《中醫詞典》解釋「虛黃」的意思

虛黃

定義與病因
虛黃為中醫病證名，首見於《明醫指掌》。此證多因勞倦過度、飲食失調或久病耗傷，導致氣血兩虛、脾失健運所致。其病機核心在於氣虛無力推動血行，血虛則肌膚失養，故而發黃。與濕熱蘊結之陽黃、寒濕阻滯之陰黃不同，虛黃屬「黃疸之虛證」（《丹溪心法》），黃色淺淡，且無目黃、尿黃等典型疸證特徵。

臨床表現

1. 膚色特徵：周身皮膚呈淡黃色，萎暗無華，但爪甲、目睛不黃（與黃疸鑑別要點）。
2. 氣血虧虛證：口淡無味、怔忡心悸、耳鳴如蟬、肢體倦怠、腳膝酸軟、微發寒熱。
3. 脾虛濕困證：小便濁澀不暢、納差便溏，甚則輕度浮腫。

治法與方藥
虛黃治療以「補虛固本」為大法，依氣血陰陽偏損擇方：

1. 氣血雙補

• 十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白朮、茯苓、甘草補氣，當歸、川芎、熟地、白芍養血，佐肉桂、黃芪溫陽益氣，適用於氣血兩虛兼陽氣不足者。
• 人參養榮湯（《三因極一病證方論》）：在四君子湯基礎上加五味子、遠志寧心安神，更適宜怔忡失眠明顯者。

2. 健脾和中

• 四君子湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白朮、茯苓、甘草，配伍陳皮、半夏（如六君子湯）可增化痰濕之效，適用於脾虛為主者。
• 黃芪建中湯（《金匱要略》）：以小建中湯溫中補虛，加黃芪益氣升陽，尤適飢時脘脹、勞後黃色加劇者。

3. 精血虧虛

• 四物湯（《仙授理傷續斷秘方》）合補中益氣湯：當歸、熟地補血，黃芪、人參益氣，適用於久病血枯肌燥者。

鑑別診斷

1. 脫力黃：多見於農耕勞作者，因勞傷氣血，黃兼見倦怠嗜臥，治以益氣為主（如補中益氣湯）。
2. 萎黃：以肌膚乾枯萎黃為特徵，常伴蟲積，方選黃病絳礬丸（《醫宗金鑑》）。

文獻溯源
《證治匯補》強調「虛黃非疸」，需與黃疸區別；《丹溪心法》則提出「胃虛黃」概念，主張從脾胃論治。歷代醫家均重視補益與調理脾胃，反映「脾為后天之本」的理論核心。