《中醫詞典》解釋「虛火耳癰」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


虛火耳癰

中醫病名溯源

虛火耳癰之名首載於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷上,原文述:「所謂虛火耳癰者,或因肝膽怒火遏郁,或因腎經真陰虧損,相火亢甚而發。」此證屬耳癰之特殊類型。清代醫家對此證之描述,反映出其深諳臟腑陰陽辨證之精要。

病因病機

虛火耳癰之發病機理可分為二大類型:

  1. 肝膽鬱火型

    • 情志失調導致肝氣鬱結
    • 鬱久化火,上炎耳竅
    • 肝膽經脈循行耳周,鬱火循經上擾
  2. 腎陰虧虛型

    • 腎陰不足,水不制火
    • 相火妄動,上灼耳竅
    • 腎開竅於耳,虛火易侵

臨床表現

其主要證候特徵有:

  • 耳部疼痛較實火耳癰為緩
  • 耳內灼熱感伴隨耳鳴
  • 夜間症狀加重
  • 可兼見口乾咽燥
  • 舌質紅少苔
  • 脈象細數

鑑別診斷

需與以下病證區分:

  • 實火耳癰:疼痛劇烈,紅腫明顯,發病急驟
  • 耳疔:局部局限性腫痛,形小而根深
  • 耳瘡:外耳道瀰漫性紅腫,滲液明顯

治療原則

  1. 肝膽鬱火型

    • 治宜疏肝解鬱,清泄膽火
    • 可選柴胡疏肝散加減
  2. 腎陰虧虛型

    • 治宜滋陰降火,補腎填精
    • 可選知柏地黃丸加減

常用中藥

  • 山梔子:清三焦鬱熱
  • 柴胡:疏肝解鬱
  • 知母:滋陰降火
  • 黃柏:清相火
  • 生地黃:滋補腎陰
  • 牡丹皮:清血分伏熱

相關理論

虛火耳癰的辨證體現了中醫「同病異治」的原則,雖同為耳癰,然因其病機不同,治法迥異,充分反映中醫辨證論治的靈活性。此證也印證了《內經》「上病下取」的治療思想,局部耳部病變可通過調理肝腎而獲效。