《中醫詞典》解釋「虛火耳癰」的意思

虛火耳癰

中醫病名溯源

虛火耳癰之名首載於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷上，原文述：「所謂虛火耳癰者，或因肝膽怒火遏郁，或因腎經真陰虧損，相火亢甚而發。」此證屬耳癰之特殊類型。清代醫家對此證之描述，反映出其深諳臟腑陰陽辨證之精要。

病因病機

虛火耳癰之發病機理可分為二大類型：

1. 肝膽鬱火型：

   • 情志失調導致肝氣鬱結
   • 鬱久化火，上炎耳竅
   • 肝膽經脈循行耳周，鬱火循經上擾

2. 腎陰虧虛型：

   • 腎陰不足，水不制火
   • 相火妄動，上灼耳竅
   • 腎開竅於耳，虛火易侵

臨床表現

其主要證候特徵有：

• 耳部疼痛較實火耳癰為緩
• 耳內灼熱感伴隨耳鳴
• 夜間症狀加重
• 可兼見口乾咽燥
• 舌質紅少苔
• 脈象細數

鑑別診斷

需與以下病證區分：

• 實火耳癰：疼痛劇烈，紅腫明顯，發病急驟
• 耳疔：局部局限性腫痛，形小而根深
• 耳瘡：外耳道瀰漫性紅腫，滲液明顯

治療原則

1. 肝膽鬱火型：

   • 治宜疏肝解鬱，清泄膽火
   • 可選柴胡疏肝散加減

2. 腎陰虧虛型：

   • 治宜滋陰降火，補腎填精
   • 可選知柏地黃丸加減

常用中藥

• 山梔子：清三焦鬱熱
• 柴胡：疏肝解鬱
• 知母：滋陰降火
• 黃柏：清相火
• 生地黃：滋補腎陰
• 牡丹皮：清血分伏熱

相關理論

虛火耳癰的辨證體現了中醫「同病異治」的原則，雖同為耳癰，然因其病機不同，治法迥異，充分反映中醫辨證論治的靈活性。此證也印證了《內經》「上病下取」的治療思想，局部耳部病變可通過調理肝腎而獲效。