《中醫詞典》解釋「虛火牙衄」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


虛火牙衄

病證名,指因陰虛火旺或腎中虛火上炎所致之齒齦出血證候。此證屬中醫「齒衄」範疇,與「實火牙衄」相對,多見於體虛久病或年老腎精虧損者。

病因病機

  1. 腎陰虧虛:腎主骨,齒為骨之餘。腎陰不足則虛火內生,循經上灼齒齦,迫血妄行。
  2. 脾不統血:如《醫門補要》所述「病後中虛」,脾胃氣虛失於統攝,陽浮不斂而致無根之火上沖。
  3. 久病耗傷:熱病後期或慢性消耗性疾病,致氣陰兩傷,虛熱內擾。

臨床表現

  • 齒齦滲血,血色淡紅,時作時止
  • 口乾咽燥而不欲多飲
  • 或伴牙齒鬆動、腰膝酸軟
  • 舌質紅少苔,脈細數或虛弦

證候辨析

此證需與胃經實火牙衄相鑑別:

  • 虛火牙衄:出血緩慢,量少色淡,多伴陰虛或氣虛見證,脈虛細。
  • 實火牙衄:出血急猛,色鮮紅,兼口臭便秘,脈洪數有力。

治法方藥

  1. 滋陰降火法

    • 主方:六味地黃丸加減(熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)
    • 虛火甚者,佐少量肉桂(如《醫門補要》用三分)引火歸原
    • 陰虛甚者可加知母、黃柏(如知柏地黃丸)
  2. 益氣攝血法

    • 脾不統血者用歸脾湯加減(黃芪、人參、白朮、當歸、龍眼肉等)
    • 氣陰兩虛者可選生脈散合茜根散

古籍論述

  • 《景岳全書》云:「陰虛陽勝,則水虧火炎,故血隨火動……治宜壯水為主。」
  • 《血證論》指出:「虛火牙衄,其血點滴而出,宜滋其陰而抑其陽。」

現代闡釋

從中醫微觀辨證角度,虛火牙衄涉及腎-骨-髓-血軸功能失調。現代研究表明,此證與牙周組織微循環障礙、局部營養代謝異常相關,符合中醫「久病入腎」「精血同源」理論。