《中醫詞典》解釋「虛火牙衄」的意思

虛火牙衄

病證名，指因陰虛火旺或腎中虛火上炎所致之齒齦出血證候。此證屬中醫「齒衄」範疇，與「實火牙衄」相對，多見於體虛久病或年老腎精虧損者。

病因病機

1. 腎陰虧虛：腎主骨，齒為骨之餘。腎陰不足則虛火內生，循經上灼齒齦，迫血妄行。
2. 脾不統血：如《醫門補要》所述「病後中虛」，脾胃氣虛失於統攝，陽浮不斂而致無根之火上沖。
3. 久病耗傷：熱病後期或慢性消耗性疾病，致氣陰兩傷，虛熱內擾。

臨床表現

• 齒齦滲血，血色淡紅，時作時止
• 口乾咽燥而不欲多飲
• 或伴牙齒鬆動、腰膝酸軟
• 舌質紅少苔，脈細數或虛弦

證候辨析

此證需與胃經實火牙衄相鑑別：

• 虛火牙衄：出血緩慢，量少色淡，多伴陰虛或氣虛見證，脈虛細。
• 實火牙衄：出血急猛，色鮮紅，兼口臭便秘，脈洪數有力。

治法方藥

1. 滋陰降火法

   • 主方：六味地黃丸加減（熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓）
   • 虛火甚者，佐少量肉桂（如《醫門補要》用三分）引火歸原
   • 陰虛甚者可加知母、黃柏（如知柏地黃丸）

2. 益氣攝血法

   • 脾不統血者用歸脾湯加減（黃芪、人參、白朮、當歸、龍眼肉等）
   • 氣陰兩虛者可選生脈散合茜根散

古籍論述

• 《景岳全書》云：「陰虛陽勝，則水虧火炎，故血隨火動……治宜壯水為主。」
• 《血證論》指出：「虛火牙衄，其血點滴而出，宜滋其陰而抑其陽。」

現代闡釋

從中醫微觀辨證角度，虛火牙衄涉及腎-骨-髓-血軸功能失調。現代研究表明，此證與牙周組織微循環障礙、局部營養代謝異常相關，符合中醫「久病入腎」「精血同源」理論。