《中醫詞典》解釋「虛瘕」的意思

虛瘕

虛瘕乃中醫病證名，屬「瘕病」範疇，因小腸熱邪移行至大腸，致使熱結深伏，津液耗傷而發。此證名出《黃帝內經》，並於後世醫籍如《宣明論方》中有所闡述。

病因病機

《素問·氣厥論》云：「小腸移熱於大腸，為虛瘕，為沈。」揭示其根本病機為「小腸熱移大腸」。小腸主泌別清濁，若熱邪蘊結，下移大腸，則大腸傳導失職，熱結化燥，津虧液耗，遂致大腸燥澀不通，形成虛瘕之證。《宣明論方》進一步解釋：「大腸小腸移熱名虛瘕，津液耗散，不能滑利，菀結而大腸秘澀。」指出其病理關鍵在於熱結津傷，傳導不利。

臨床表現

虛瘕之證多見於婦女（《宣明論方》稱為「主女病」），然非僅限於女性。其主要症狀包括：

• 腹部結塊：瘕病特徵為腹內結塊，聚散無常，按之可移，或隱或現，與「癥」（固定不移）有別。
• 便閉燥結：因大腸熱結津虧，傳導受阻，故見大便艱澀難行，甚則秘結不通。
• 腹滿或隱痛：熱結氣滯，可伴隨腹脹滿悶，或時有隱痛，然痛無定處。
• 其他兼症：或見口乾舌燥、小便短赤等熱盛津傷之象。

治療原則

虛瘕之治，當以「清熱潤腸，行氣通腑」為主，兼顧津液之調養。金代劉完素《宣明論方》載「檳榔丸」為代表方劑，其組方多含檳榔、大黃等藥，功擅破氣消積、瀉熱通便，針對熱結氣滯之病機而設。後世醫家臨證時，亦可辨證選用：

• 熱結甚者：酌加黃連、黃芩以清瀉腸熱。
• 津虧明顯者：輔以生地、玄參、麥冬等滋陰潤燥。
• 氣滯重者：配伍厚朴、枳實等行氣導滯。

鑒別診斷

虛瘕與其他「瘕病」需相區別：

• 伏瘕：亦為熱結所生，然病位更深，或兼瘀血，症見結塊堅硬，疼痛較甚。
• 血瘕：多因瘀血內停，常見於婦人經產後，結塊固定，伴月經異常。
• 食瘕：因食滯不化，結聚成塊，多見脘腹痞滿，噯腐吞酸。

古籍考據

虛瘕理論源於《內經》，除《氣厥論》外，亦可參見《靈樞·水脹》對瘕病之描述：「瘕者，假也，謂其有形假聚，推移可動。」另《諸病源候論》闡述瘕病「由寒溫不調，飲食不化，與臟氣相搏結所生」，補充虛瘕之成因非獨熱結，尚有寒熱錯雜之可能。

虛瘕一證，體現中醫「臟腑相關」及「傳變」理論，其治療須標本兼顧，既清熱通腑，又需防津液再傷，方合「治病求本」之旨。