《中醫詞典》解釋「虛痙」的意思

虛痙

病證名，指因氣血虧虛，筋脈失養所致之痙病，屬內傷痙證範疇。首見於《證治匯補·痙病章》，明代虞摶《醫學正傳·痙病》進一步闡述：「亦有絕無風邪，而筋脈攣急、角弓反張者，乃血脫不能榮筋之故。」強調此證雖無外感風邪，然因氣血虛極，筋脈失於濡潤溫煦，故發為拘急抽搐。

病因病機

1. 氣血兩虛：久病體弱、失血過多，或脾胃虛弱，化源不足，致氣血虧損，筋脈失養。
2. 津液耗傷：汗、吐、下過度，或熱病後期陰液耗損，血燥生風，筋脈攣急。
3. 肝腎不足：肝藏血主筋，腎藏精生髓，肝腎虧虛則精血不充，虛風內動而發痙。

臨床表現

• 主症：四肢搐搦，筋脈拘急，或見角弓反張，然發作較緩，勢不甚劇。
• 兼症：頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，自汗神疲，氣短懶言，唇甲淡白。
• 舌脈：舌質淡、苔薄白，脈細弱或細澀，重按無力。

治療原則

以「益氣補血，熄風舒筋」為大法，標本兼治。

1. 氣血雙補

   • 當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）：黃芪、當歸，補氣生血，適用於血虛陽浮之輕證。
   • 八珍湯（《正體類要》）：四君子湯合四物湯，氣血同調，適用於氣血兩虛明顯者。
   • 大營煎（《景岳全書》）：當歸、熟地、枸杞等，滋陰養血，尤宜肝腎精血不足者。

2. 熄風通絡

   • 常佐鈎藤、蠍尾（全蠍）、天麻等藥，平肝熄風、通絡止痙；若兼陰虛，可加白芍、龜板滋陰潛陽。

3. 隨證加減

   • 自汗多者，加黃芪、浮小麥固表斂汗。
   • 心悸失眠，加酸棗仁、龍眼肉養血安神。
   • 脾胃虛弱，納差者，加白朮、茯苓健脾助運。

鑒別診斷

• 實痙：多因外感風寒濕邪或熱極生風，症見抽搐劇烈、發熱、脈弦緊，治宜祛邪為主，如羌活勝濕湯、羚角鈎藤湯等。
• 陰虛動風：見於溫病後期，抽搐伴舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰熄風，如大定風珠。

歷代醫家論述

• 《證治準繩》強調：「血虛則筋急，此痙病之由。」
• 《張氏醫通》指出：「凡大病後、新產後、瘡瘍後，氣血槁竭，筋無所養，故成痙。」

虛痙屬本虛標實之證，臨床需辨明氣血陰陽孰虛為主，兼顧熄風緩急，尤重補益培本。