《中醫詞典》解釋「虛勞耳聾」的意思

虛勞耳聾

病名
虛勞耳聾，係指因腎氣虧虛或勞傷過度所致之耳聾證候。此病名首見於《諸病源候論》，其卷三有載：「腎候於耳，勞傷則腎氣虛，風邪入於腎經，則令人耳聾而鳴。」意指腎氣本虛，復因過勞損傷，致腎氣更衰，風邪乘虛侵擾腎經，終致耳聾耳鳴。

病因病機

1. 腎虛為本：中醫認為，「腎開竅於耳」，耳之聽覺功能賴腎精充養。若稟賦不足、久病耗損，或房勞過度，皆可致腎精虧虛，耳竅失養，聽力漸衰。
2. 勞傷誘發：過勞（包括體力、腦力或房事）耗氣傷精，加重腎虛；虛則衛外不固，易受風邪侵襲，邪入腎經，上擾清竅，發為耳聾。
3. 兼夾風邪：腎氣虛弱之際，風邪外襲或內生，循經上擾耳竅，與虛相搏，可致耳鳴耳聾驟發或加重。

臨床表現

• 聽力減退，或逐漸失聰，或突發耳聾。
• 耳鳴如蟬，晝輕夜重，遇勞加劇。
• 伴頭暈目眩、腰膝酸軟、神疲乏力等腎虛證候。
• 舌淡苔薄，脈沉細弱。

治法與方藥
治宜補益腎氣，填精濡耳，佐以祛風通竅。

1. 右歸丸加減：溫補腎陽、填精益髓，適用於腎陽虛者，症見畏冷肢涼、面色晄白。可酌加磁石、石菖蒲以通竅。
2. 左歸丸加減：滋補腎陰，適用於腎陰虛者，症見潮熱盜汗、口咽乾燥。可配何首烏、黃精增強養陰之效。
3. 益氣聰明湯：若氣虛明顯，可配伍此方升舉清陽，益氣聰耳。

分型論治

• 腎精虧虛型：耳聾日久，鳴聲細弱，腰膝酸軟，齒搖髮脫。治宜補腎填精，用耳聾左慈丸加減。
• 腎陽不足型：耳聾畏寒，四肢不溫，小便清長。治宜溫腎助陽，用肉蓯蓉丸合金匱腎氣丸。
• 兼風邪擾竅：耳聾突發，鳴聲如潮，惡風頭痛。治宜扶正祛風，用益氣聰明湯合蒼耳子散。

古籍參考
除《諸病源候論》外，《景岳全書》提及「耳聾證，總因氣閉不通」，強調腎虛為本；《醫學入門》則指出「勞聾因久勞傷腎」，主張從虛勞論治。

此證病程多遷延，需注重補虛固本，調攝腎氣，以期漸復聽力。