《中醫詞典》解釋「虛勞發熱」的意思

虛勞發熱

病證名，指因虛勞虧損所導致的發熱證候，以陰虛內熱最為常見。其病因多與臟腑虧虛、氣血失調有關，屬內傷發熱範疇。

病因病機

1. 陰虛陽亢：如《諸病源候論·虛勞熱候》所述：「虛勞而熱者，是陰氣不足，陽氣有餘，故內外生於熱，非邪氣從外來乘也。」陰精耗損，陰不制陽，虛火內生，發為熱象。
2. 情志勞傷：如過度憂思、勞役，或大喜大怒大痛大沮，耗損精氣，致使陰陽失衡。
3. 飲食起居失節：醉飽後行房，或飲食不調，損傷脾胃，氣血生化不足，久而累及陰液。
4. 瘀血內阻：如《風勞臌膈四大證治·虛勞》提到：「虛勞發熱，未有不由瘀血者。」氣機不暢，營衛凝滯，瘀久化熱，形成虛中夾實之證。

臨床表現

• 初期：多見夜熱、內熱、虛熱，或僅見午後潮熱、五心煩熱。
• 久病深化：發展為骨蒸內熱，伴盜汗、顴紅、口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。
• 瘀血致熱：可見熱象纏綿，兼見肌膚甲錯、面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑。

辨證論治

1. 陰虛發熱：

   • 治法：滋陰清熱，疏邪潤燥（參《理虛元鑒》）。
   • 方藥：清骨散、青蒿鱉甲湯加減，重用鱉甲、知母、地骨皮等滋陰退熱之品。

2. 陽虛發熱（較少見）：

   • 治法：溫補元陽，引火歸原。
   • 方藥：金匱腎氣丸或補中益氣湯加附子，以補益脾腎之陽。

3. 瘀血發熱：

   • 治法：活血化瘀，通絡清熱。
   • 方藥：大黃䗪蟲丸，破血逐瘀，兼顧扶正。

相關證候辨析

• 陰虛發熱：以陰虛為本，虛火內擾，熱象偏於午後或夜間。
• 血虛發熱：多因失血後營血虧虛，熱勢不高，伴面色蒼白、心悸怔忡。
• 氣虛熱：因中氣不足，陰火內生，常見倦怠乏力、自汗、低熱不退。
• 骨蒸潮熱：屬陰虛熱之重症，熱自骨髓透發，兼見形瘦、脈沉細。

虛勞發熱宜細辨虛實標本，或滋陰，或化瘀，或溫補，總以調和陰陽為要。