《中醫詞典》解釋「虛勞失精」的意思

虛勞失精

定義
虛勞失精為中醫病證名，指因腎氣虛損、封藏失職而導致精液不固，無故漏失的一類證候。此病名首見於《諸病源候論·虛勞失精候》，書中明確指出：「腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。」可見其病機核心在於腎氣虧虛，精關不固。

病因病機
虛勞失精多因稟賦不足、房勞過度、久病耗損，或思慮傷神，導致腎氣虧虛。腎主封藏，腎氣不足則精室不固，精液外泄。此外，心腎不交、相火妄動，亦可擾動精室，加重失精症狀。

臨床表現
患者常見以下症狀：

• 下焦虛寒：小腹弦急（緊繃拘急感），陰頭寒冷。
• 頭面官竅失養：目眩（視物昏花）、目眶疼痛、頭髮脫落。
• 心神不寧：虛煩不安、心悸怔忡。
• 脈象特徵：脈數而散亂，或見芤脈（中空軟弱）、遲脈，甚則芤動微緊，反映精氣外泄、陰陽兩虛之象。

辨證分型

1. 腎氣不固證：以滑精頻繁、腰膝痠軟為主，脈沉弱。
2. 心腎不交證：兼見失眠多夢、心煩口乾，舌紅少苔。
3. 相火妄動證：夢遺明顯，陽事易舉，脈細數。

治療原則
以「補腎固精」為主，依證型配伍不同治法：

• 腎氣不固：宜溫補下元，方用《金匱要略》之 桂枝加龍骨牡蠣湯（桂枝、芍藥、龍骨、牡蠣等），或 龍骨散（煅龍骨、桑螵蛸等）澀精止遺。
• 心腎不交：宜交通心腎，選用 黃連阿膠湯 合 三才封髓丹。
• 相火偏旺：可酌加知母、黃柏清泄相火，或配 封髓丹 固攝精關。

古籍參考
除《諸病源候論》外，《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》亦載：「夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落……桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」後世醫家如張景岳強調「治遺精者，當辨其有火無火」，補充虛勞失精需分寒熱論治。

備註
此證與「遺精」相關，然虛勞失精特指因虛致遺，病機以正虛為本，臨床需詳辨（參見「遺精」條）。治療時可配合艾灸關元、氣海等穴，以增強溫固之效。