《中醫詞典》解釋「虛勞吐血」的意思

虛勞吐血

病證名
虛勞吐血是由五臟虛損所導致之吐血證，屬內傷吐血範疇，首見於《千金要方》卷十二。其病因多由久病體虛、過勞耗損、情志內傷或飲食失調，致使臟腑氣血陰陽虧虛，血脈失固，血不歸經而妄行。

病因病機
虛勞吐血之病機以「虛」為本，涉及心、脾、肝、肺、腎五臟功能失調，或陰虛火旺，或陽虛失攝，或氣血兩虧，致使血溢脈外。

辨證論治

1. 心經病變

   • 心陰虛，虛火動血：症見虛煩不寐、怔忡健忘、神氣不安，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方選天王補心丹、朱砂安神丸。
   • 心陽不固：兼見汗出驚悸，或心腎不交之夢遺溺赤，可於前方加龍骨、牡蠣、酸棗仁、蓮子心、浮小麥等以斂汗安神。
   • 心火虛衰，氣血不足：形體瘦削、心悸氣怯，六脈細弱。治宜補益脾胃、養心安神，方用人參養榮湯。

2. 脾經病變

   • 思慮傷脾，氣不攝血：症見健忘怔忡、驚悸盜汗、嗜臥少食、大便不調，舌淡脈弱。治宜健脾養心、益氣攝血，方用歸脾湯。
   • 脾陰虛損：脈數身熱、咽痛聲啞，適用養真湯以滋脾陰。
   • 脾陽不振：運化無力，食少腹脹，宜健脾溫中，方用香砂六君子湯。

3. 肝經病變

   • 肝陰不足，虛熱擾絡：吐血伴虛煩不眠、骨蒸夢遺，舌紅少津。治宜滋養肝血、清熱除煩，方用四物湯加酸棗仁、知母、牡蠣、阿膠等。

4. 腎經病變

   • 腎陰虧虛，虛火刑金：症見吐血喘咳、足痿骨蒸、痰血成癆。治宜滋補腎陰，方選六味地黃丸、左歸飲。若骨蒸潮熱明顯，可配合大補陰丸滋陰潛陽。
   • 腎陽不足，命門火衰：兼頭暈腰痛、水腫喘促、小便不利。治宜溫補腎陽，方用腎氣丸。

5. 肺經病變

   • 肺陰虛竭，絡燥血溢：血隨氣逆，乾咳痰少。治宜潤肺養陰，方用辛字潤肺膏、地魄湯或生脈散。

相關理論
虛勞吐血與「內傷吐血」有交集，臨床需辨明臟腑虛損側重，結合脈症，調補陰陽氣血。歷代醫家如《血證論》強調「止血毋忘化瘀，補虛需兼調氣」，治療時可佐以和血之品，如三七、茜草等，以達標本兼顧之效。