《中醫詞典》解釋「虛勞自汗」的意思

虛勞自汗

病證名，屬虛勞病範疇，指因長期氣血虧損、衛陽虛弱，導致腠理不固、津液外泄而出現的自發性汗出。此證首載於《世醫得效方·大方脈雜醫科》，強調衛氣虛衰為核心病機。

病因病機

1. 衛氣虛弱：衛氣行於體表，主司腠理開闔。若先天稟賦不足，或後天勞倦過度、久病耗傷，致衛陽不振，肌表失於固攝，汗液外溢。
2. 氣血兩虧：虛勞日久，脾胃生化無力，氣血不能充養皮毛，腠理疏鬆，故見自汗。《內經》云：「奪血者無汗，奪汗者無血」，提示汗血同源，氣虛血弱易致津液不守。
3. 肺脾氣虛：肺主氣、外合皮毛，脾為氣血生化之源。肺脾兩虛則衛表不固，如《金匱要略》所言「虛勞裏急，諸不足」，可伴見氣短乏力等症。

臨床表現

• 主症：靜坐或輕微活動即汗出不止，汗質清稀，動則尤甚。
• 兼症：畏風怯冷，面色㿠白，神疲氣短，語聲低微，或伴心悸、形體消瘦。
• 舌脈：舌淡胖、苔薄白，脈細弱或浮緩無力。

治法與方藥

1. 益氣固表

   • 代表方：
     • 芍藥黃芪湯（《世醫得效方》）：黃芪補肺脾之氣，芍藥歛陰和營，佐白朮、甘草健脾固衛。
     • 黃芪建中湯（《金匱要略》）：黃芪益氣實表，桂枝湯調和營衛，加飴糖溫中補虛，適用於兼裏寒者。
   • 加減：若汗多不止，可加麻黃根、浮小麥歛汗；氣虛甚者，重用黨參、白朮。

2. 調補肺脾

   • 玉屏風散（《醫方類聚》）：黃芪、白朮補氣健脾，防風走表袪風，標本兼顧，適用於表虛易感風邪者。

相關鑑別

• 陰虛盜汗：寐中汗出，醒則汗止，伴見潮熱、舌紅少苔，治宜滋陰降火，如當歸六黃湯。
• 陽虛自汗：汗出畏寒、四肢不溫，屬腎陽不足，宜右歸丸温補命門。

古籍論述

《景岳全書·汗證》曰：「自汗者，屬陽虛，腠理不固，衛氣之所司也。」強調陽氣虛衰為本。《醫宗必讀》進一步指出：「肺主氣，又主皮毛，肺虛則衛陽不固，而津液泄越。」

此證多見於慢性消耗性疾病或體質羸弱者，治療需注重補益根本，佐以固澀，然須辨明虛實寒熱，不可單執止汗一法。