《中醫詞典》解釋「虛冷腹痛」的意思

虛冷腹痛

定義與概述

虛冷腹痛，中醫病證名，指因體質虛弱復感寒邪，或陽氣不足、寒從內生所致之腹痛症候。其病機特點為"正氣內虛，陰寒內盛"，屬虛寒性腹痛範疇，臨床多見於脾胃虛寒或脾腎陽虛患者。

病因病機

本症主要成因有三：

1. 陽氣不足：素體陽虛，脾腎運化溫煦功能失職，寒從內生
2. 寒邪直中：外寒侵襲，直中三陰經脈，尤以傷及太陰脾經為主
3. 飲食生冷：過食寒涼之物，損傷脾胃陽氣，致中焦虛寒

《黃帝內經》云："寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。"此正合虛冷腹痛之病機。

症狀表現

典型臨床特徵包括：

• 腹痛綿綿，喜溫喜按
• 遇寒加劇，得熱稍舒
• 伴有四肢不溫，面色㿠白
• 口淡不渴，小便清長
• 舌淡胖有齒痕，苔白滑
• 脈沉遲無力

經典論述

《千金要方·心臟》明確記載："虛冷腹痛，不下飲食，食復不消，臚脹，當歸湯方。"指出此症除腹痛外，常見食慾不振、食後腹脹等脾胃失運症狀。

證型分類

1. 脾胃虛寒型：腹痛隱隱，納差便溏，治宜溫中健脾
2. 脾腎陽虛型：臍周冷痛，五更泄瀉，治當溫補脾腎
3. 肝寒犯胃型：脅腹絞痛，嘔吐清涎，需暖肝和胃

治療方藥

1. 基本方劑：

   • 當歸湯（《千金要方》）：溫經散寒、養血止痛
   • 理中湯加味：人參、白朮、乾薑、炙甘草，加高良薑、吳茱萸增強溫中之力

2. 變證加減：

   • 人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸：適用於中焦虛寒兼氣滯者
   • 附子理中丸：適合脾腎陽虛甚者
   • 小建中湯：虛寒腹痛兼陰血不足者宜之

3. 其他療法：

   • 艾灸常用穴位：中脘、神闕、關元、足三里
   • 藥熨療法：以吳茱萸、小茴香等溫藥熱熨腹部

相關鑑別

需與下列症候相區分：

• 實寒腹痛：痛勢劇烈，拒按，脈緊
• 氣滯腹痛：脹痛走竄，與情志相關
• 瘀血腹痛：痛如針刺，痛處固定

轉歸預後

虛冷腹痛若及時溫補，預後良好；若遷延失治，可能發展為：

• 寒凝致瘀，形成久痛入絡
• 陽損及陰，出現陰陽兩虛
• 命門火衰，導致五更泄瀉

清代醫家鄭欽安在《醫法圓通》中強調："腹痛屬虛寒者十居七八，不可不辨。"說明臨床上辨明虛實寒熱之重要性。