《中醫詞典》解釋「虛里」的意思

虛里

1. 經絡概念

虛里為胃之大絡，屬十六絡脈之一，出自《素問·平人氣象論》：「胃之大絡，名曰虛里。」其位置在左乳下方，接近心尖搏動處（相當於現代醫學的心尖區）。此處為宗氣外顯之地，而宗氣的形成與胃氣密切相關。胃氣為後天之本，水穀精微化生氣血，上輸於胸中形成宗氣，推動血脈運行。故虛里不僅是胃經的絡脈，更反映全身氣血盛衰，尤其與心肺功能相繫。

2. 診斷意義

中醫通過觸診虛里搏動（即「診虛里」）以判斷宗氣強弱與疾病預後：

• 正常現象：搏動和緩有力、節律均勻，按之應手但不過於躁急。
• 異常表現：
  • 搏動過劇（「其動應衣」）：多因宗氣外泄，見於心陽虛脫或勞損之證。
  • 搏動微弱或消失：提示宗氣不足，常見於氣血虧虛或心肺衰竭。
  • 局部壓痛：可能為瘀血內阻或痰飲停聚胸中。

此診法在《黃帝內經》中與「診寸口」並重，尤其用於急症危候的辨別。

3. 推拿穴位

虛里亦為推拿特定穴位，見於清代《釐正按摩要術》，定位於「左乳下三寸」（約當乳頭直下兩肋間隙，與經絡概念位置略有差異）。此穴多用於：

• 調理氣機：按揉可寬胸理氣，緩解胸悶、呃逆等氣滯症狀。
• 和胃降逆：配合中脘、足三里，助胃氣下降，改善嘔吐、食積。

4. 與宗氣的關係

虛里本質為宗氣輸布之門户。《靈樞·邪客》云：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。」宗氣由脾胃運化的水穀精氣與肺吸入的清氣結合而成，其盛衰直接影響：

• 心肺功能：推動呼吸與血液循環，虛里異常常見心悸、喘促。
• 肢體活動：「宗氣不下，脈中之血，凝而留止」（《靈樞·刺節真邪》），若虛里失常，可致肢冷無力。

5. 古今應用延伸

• 古代醫案：張仲景《傷寒論》雖未明言虛里，但「心下悸」等症與其相關，後世醫家如葉天士溫病治療中重視胸腹診察。
• 現代研究：有學者將虛里搏動與心輸出量、血壓變化聯繫，作為中醫心臟功能評估的輔助指標。

虛里一詞融合經絡、診斷與治療，體現中醫「司外揣內」的特色，臨床需結合四診綜合分析，方能精準把握其深意。