《中醫詞典》解釋「虛聾」的意思

虛聾（虛性耳聾）

定義與病機
虛聾為中醫耳科病證之一，指因腎精虧虛、氣血不足，或病後體弱、風邪乘虛上擾耳竅，導致聽力減退或喪失的病症。其特徵為耳中鳴響如風聲（「肅肅作聲」），或伴嘈雜聲，甚至出現視覺異常（如眼前閃光），屬「本虛標實」之證。與實證耳聾（如肝火上炎、痰火壅塞所致者）不同，虛聾多由臟腑功能衰退、正氣虧損而起，病程較長，逐漸進展。

病因與辨證分型

1. 腎精虧虛
   • 陰虛為主：腎陰不足，耳竅失養，常見耳鳴如蟬、聽力漸退，伴腰膝酸軟、盜汗、舌紅少苔。
   • 陽虛為主：腎陽衰微，耳竅失溫，多見耳鳴低沉、畏寒肢冷、夜尿頻多、舌淡胖。
2. 氣血兩虛
   久病體弱或失血過多，氣血不能上榮耳竅，症見聽力下降、眩暈乏力、面色蒼白、脈細弱。
3. 風邪乘虛
   病後正氣未復，風邪襲絡，阻滯耳部經氣，可見突發耳聾、耳內脹悶，兼輕微外感症狀。

經典論述與方藥

• 《聖濟總錄》：指出虛聾「肅肅作聲」，強調腎虛與風邪相搏的病機。
• 《丹溪心法》：提出「虛聾」可見「眼見光」，與肝腎陰虛、虛火上擾相關。
• 治療方劑：
  • 陰虛：滋腎丸（黃柏、知母、肉桂）、六味地黃丸，滋陰降火。
  • 陽虛：金匱腎氣丸、右歸丸，溫補腎陽。
  • 氣血不足：益氣聰明湯（黃耆、人參、升麻）、歸脾湯，補益氣血。
  • 兼風邪：可佐疏風通絡藥，如防風、羌活，但需配伍補益藥以扶正。

臟腑兼證辨證

• 腎虛精脫：面頰黧黑、腰脊酸軟，治宜填精補髓（如左歸丸）。
• 肺氣虛：少氣咽乾，需補肺益氣（生脈散加減）。
• 肝血不足：目眩善恐，當養肝柔肝（一貫煎）。
• 心脾兩虛：心悸失眠、納差，宜養心健脾（歸脾湯）。

與實聾鑑別
虛聾多見於慢性病程，且伴臟腑虛損之象；實聾（如肝膽火逆）則發病急驟，耳鳴如潮，伴有口苦、頭痛等實熱症狀。

附：古籍參考

• 《醫述》強調虛聾「由漸而成」，需詳辨兼證以斷病位。
• 《證治準繩》提出「精脫者耳聾」，凸顯腎精與聽力的密切關係。

（相關內容可參閱「耳聾」條目，進一步瞭解耳聾的虛實辨證與治法異同。）