《中醫詞典》解釋「虛秘」的意思

虛秘

虛秘為中醫病證名，指因氣血津液虧虛、臟腑功能不足所導致之大便不通。其病因多與體質虛弱、病後失調，或汗、吐、下過度耗傷津液有關，致使腸道失潤或推動無力，發為便秘。歷代醫家對虛秘之論述頗為詳盡，如《聖濟總錄》云：「或因病後重亡津液，或因老弱血氣不足，是謂虛秘。」

病因病機

虛秘之成因可概括為陰虛、陽虛、氣虛、血虛四類：

1. 陰虛秘：多因熱病傷陰、年老精血虧耗，或久病陰液不足，腸道失於濡潤，以致便乾難解。
2. 陽虛秘：常見於素體陽虛或久病傷陽者，陰寒內結，陽氣不運，腸道傳導乏力，致大便滯澀。
3. 氣虛秘：多因脾胃虛弱，中氣不足，推動無力，故見排便努掙、乏力。
4. 血虛秘：婦人產後或失血過多者，血虛腸燥，大便乾結如粟。

辨證分型與治法

1. 氣虛秘

   • 表現：大便不硬，然臨廁乏力、汗出短氣，舌淡苔白，脈弱。
   • 治法：益氣潤腸，方用黃芪湯（黃芪、陳皮、火麻仁等）或補中益氣湯加減。

2. 血虛秘

   • 表現：面色無華，頭暈心悸，大便乾結，舌淡脈細。
   • 治法：養血潤燥，方選益血潤腸丸（當歸、熟地、杏仁等）或四物湯加松子仁、柏子仁。

3. 陰虛秘

   • 表現：形瘦煩熱，口乾顴紅，大便乾結如羊屎，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰通便，可用增液湯合五仁丸（桃仁、杏仁、郁李仁等）。

4. 陽虛秘

   • 表現：腹中冷痛，四肢不溫，小便清長，大便艱澀，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫陽通便，方如蓯蓉潤腸丸（肉蓯蓉、沉香、當歸等）或半硫丸。

古籍論述摘要

• 《醫學心悟》提出「虛閉」之治：「老人精血不足，新產婦人氣血乾枯……四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之。」
• 《金匱翼》則分虛秘為陰陽二端：「治陽虛者，但益其火，則陰凝自化；治陰虛者，但壯其水，則涇渭自通。」

虛秘之治，首重辨清氣血陰陽之虛，輔以潤下、溫通、滋養等法，標本兼顧，使腸腑得潤、傳導復常。