《中醫詞典》解釋「虛瘧」的意思

虛瘧

病名與病因
虛瘧為瘧疾之一類，其特徵在於正氣不足，或因體質虛弱而感瘧邪，或因瘧疾久發致氣血虧耗。此病多見於元氣素虛或病後未復者，臨床表現虛象明顯，如神疲乏力、脈象微弱等，與一般瘧疾之寒熱交作有別。《金匱翼》指出：「虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧而致虛。」強調正氣虛損為其核心病機。

證候特點

1. 氣血兩虛型：六脈微弱，面色蒼白，倦怠懶言，寒熱交作而勢緩，發作時間不定。
2. 陰陽失調型：晝則寒甚，夜則發熱，或寒熱模糊，不成典型瘧象。《證治匯補》提及「虛極之人，瘧發時寒不成寒，熱不成熱，精神恍惚」，此屬元氣衰微之危候。
3. 腎虛感寒型：因入房後感寒誘發，寒熱交作並見腰膝酸軟，脈沉細。

治療方略
以補益正氣為主，佐以調和營衛或散邪之法，依證型分治：

1. 健脾益氣：選用《金匱翼》人參養胃湯（人參、白朮、茯苓等）或補中益氣湯加減，適用於中氣不足者。
2. 滋陰固脫：若見氣急神揚、脈豁大無力，為氣隨汗脫之兆，急予生脈散（人參、麥冬、五味子）或獨參湯益氣斂陰。
3. 外治法：《證治匯補》載蒼芎桃柳湯（蒼朮、川芎、桃枝、柳枝煎湯）浸足至膝，引邪外達，配合內服補劑以助汗解，適用於服藥無汗者。
4. 溫腎祛寒：腎虛感寒者，可予右歸丸合桂枝湯溫補下元，調和營衛。

與他證鑑別
虛瘧需與「勞瘧」（瘧久不愈，痰瘀結於脅下）及「瘴瘧」（山嵐癘氣所致，熱毒熾盛）區分。虛瘧以正虛為本，熱象不顯，而勞瘧多夾瘀滯，瘴瘧則見高熱神昏。

古籍考證
《證治匯補》強調虛瘧重者「元氣衰脫」，需防大汗亡陽；《景岳全書》亦提出「瘧疾久發，必傷脾腎」，治法當從脾腎雙補。歷代醫家對虛瘧之治，皆圍繞「扶正祛邪」之理，體現中醫「治病求本」之旨。