《中醫詞典》解釋「虛嘔」的意思

虛嘔
病證名，指因胃氣虛弱或命門火衰所致之嘔吐。此證屬中醫「嘔吐」範疇，其病機根源於臟腑功能不足，尤以脾胃陽虛或腎陽虧損為主，致使中焦運化失職，氣逆上衝而成嘔。

病因病機

1. 胃虛失和：
   脾胃為後天之本，主受納腐熟。若素體氣弱，或勞倦傷脾，或久病耗氣，皆可致胃氣虧虛，升降失常。胃虛則不能納穀，稍受飲食、氣味或寒邪刺激，即引發嘔逆。如《景岳全書》所言：「無食無火而忽為嘔吐，時作時止。」
2. 命門火衰：
   腎陽為脾胃運化之根本。若下焦命門火弱，無法溫煦中土，則飲食難化，甚則「朝食暮吐，暮食朝吐」，呈現完穀不化之象。此屬虛寒重症，多伴畏寒、肢冷、脈沉遲等陽虛之候。

證候特點

• 胃虛嘔吐：
  嘔吐時發時止，或聞食氣即泛惡，或脘腹冷感，噯腐吞酸，面色㿠白，舌淡苔白滑，脈象虛緩。
• 命門火衰嘔吐：
  嘔吐澄澈清冷，食後良久反出，夾未消化食物，兼見腰膝酸軟、五更泄瀉等，舌質淡胖，脈沉細無力。

治法方藥

1. 溫中補胃：

   • 六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）：益氣健脾，化痰降逆，適用於胃虛兼痰濕者。
   • 人參理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）：溫中散寒，補氣止嘔，針對中焦虛寒、嘔吐清涎者。

2. 溫補命門：

   • 六味回陽飲（人參、附子、乾薑、甘草、熟地、當歸）：峻補元陽，救逆固脫，用於命門火衰、陰寒內盛之嘔吐。臨證可加吳茱萸、肉豆蔻以增強溫腎暖脾之效。

辨證要點

虛嘔當與「實嘔」鑒別：實嘔多因外邪、食滯或肝氣犯胃，起病急驟，嘔吐劇烈，脈實有力；虛嘔則病程綿長，嘔勢緩弱，脈虛神疲。治療上忌用攻伐，當以「虛者補之，寒者溫之」為綱，分證調治。

（附註：本文所述方藥須依臨床辨證加減，不可妄投。）