《中醫詞典》解釋「虛熱證」的意思

虛熱證

虛熱證為中醫常見病證，指因正氣不足、陰陽失衡而導致的熱性證候，其核心在於「虛」與「熱」並存。此證多由精血虧耗、陰液不足，或陽氣虛弱、氣化失司所致，使體內虛火內擾，形成熱象。臨床表現以低熱、潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、盜汗、失眠等為特徵，舌質多紅而少津，脈象細數或虛數。

病因病機

1. 陰虛生熱：
   陰液不足，不能制約陽氣，陽相對偏亢而化熱，此即「陰虛則內熱」。常見於久病耗陰、房勞過度或熱病傷津後。
2. 陽虛浮熱：
   陽氣虛弱，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越於外，表現為「真寒假熱」，如面赤顴紅、口乾不欲飲等。
3. 氣虛發熱：
   中氣不足，清陽不升，鬱而化熱，多見於勞倦過度或脾胃虛弱者，熱勢綿綿，遇勞加重。
4. 血虛熱擾：
   營血虧虛，血不養神，虛熱內生，常伴心悸、頭暈、肌膚乾燥等。

臨床分型與治法

1. 陰虛虛熱

   • 主症：午後潮熱、盜汗、咽乾顴紅、舌紅少苔、脈細數。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：六味地黃丸、知柏地黃丸（陰虛火旺）、黃連阿膠湯（心腎不交）。

2. 陽虛虛熱

   • 主症：身熱反欲衣被、面赤如妝、口渴但不欲飲、脈大無力。
   • 治法：引火歸元，溫補腎陽。
   • 方藥：金匱腎氣丸、右歸丸。

3. 氣虛虛熱

   • 主症：長期低熱、勞累加重、氣短乏力、自汗、舌淡。
   • 治法：益氣健脾，甘溫除熱。
   • 方藥：補中益氣湯、黃耆建中湯。

4. 血虛虛熱

   • 主症：頭暈目眩、心悸失眠、手足心熱、脈細弱。
   • 治法：養血滋陰，清退虛熱。
   • 方藥：當歸六黃湯、四物湯加知母、地骨皮。

鑒別要點

• 與實熱證區別：實熱證多見高熱、口渴喜冷、便秘尿赤、舌紅苔黃，脈洪數有力，治宜清熱瀉火；虛熱證則熱勢不劇，伴虛象，脈虛數。
• 虛熱內生途徑：陰虛熱多從肝腎論治，氣虛熱重脾胃調理，陽虛熱需溫補命門。

虛熱證的調治需緊扣「虛」之本質，不可妄用苦寒直折，以免更傷正氣。需辨明氣、血、陰、陽何者虧虛，對證施藥，方能標本兼顧。