《中醫詞典》解釋「虛弱血崩」的意思

虛弱血崩

虛弱血崩為中醫婦科病證名，屬血崩證型之一，多因女子氣血虛弱，衝任二脈失固，以致經血暴下如崩，或淋漓不止。此證常見於體質素虛、久病失養，或產後氣血未復之患者，其病機主要與脾虛失攝、腎氣不固，或氣血兩虧相關。

病因病機

1. 氣血虧虛：脾胃為氣血生化之源，若脾虛中氣不足，統攝無權，則血不循經而下溢。
2. 衝任失固：衝脈為「血海」，任脈主胞胎，若肝腎不足或氣血衰少，衝任失調，胞宮失於固攝，則發為崩漏。
3. 陽虛不攝：若腎陽虛弱，命門火衰，無法溫煦胞宮，則經血失於固攝而崩下不止。

臨床表現
主症為經血非時暴下，量多如注，或淋瀉日久，血色多淡紅或紫暗，質稀夾血塊；兼見面色蒼白、神疲乏力、氣短懶言、頭暈心悸，或腰膝酸軟、畏寒肢冷等虛羸之象。

證型辨治

1. 氣虛血崩

   • 特徵：崩漏量多，色淡質稀，伴氣短自汗。
   • 治法：補氣攝血，固衝止崩。
   • 方藥：舉元煎（《景岳全書》）加減，重用人參、黃耆、白朮以益氣健脾。

2. 氣血兩虛夾瘀

   • 特徵：崩下紫黑血塊，小腹隱痛，面色萎黃。
   • 治法：益氣養血，佐以化瘀。
   • 方藥：小薊湯（《婦人大全良方》），以生地、小薊涼血止血，佐當歸、阿膠養血和血。

3. 腎陽虛衰

   • 特徵：崩漏無度，畏寒肢冷，腰脊冷痛。
   • 治法：溫腎固衝，止血調經。
   • 方藥：鹿茸散（《千金要方》），取鹿茸、菟絲子溫補腎陽，配合龍骨、牡蠣固澀止血。

相關古籍論述

• 《婦人大全良方》強調「崩中由臟腑傷損」，指出氣血虛弱為根本，治療需補益與止血並行。
• 《景岳全書》提出「血脫益氣」之法，主張以大劑參、耆峻補元氣，以復統攝之權。

此證虛象明顯，臨床須細辨氣、血、陰、陽之偏衰，不可一味收澀，以免留瘀為患。用藥當以補虛為本，兼顧標證，方能標本同治。