《中醫詞典》解釋「虛火咳嗽」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
虛火咳嗽之中醫詳解
病證名:虛火咳嗽屬內傷咳嗽範疇,成因在於元氣虧損,三焦之火失於潛藏,上炎灼肺,導致肺失肅降而氣逆作咳。此證與陰虛火旺或氣虛陽浮相關,其病機關鍵在「本虛標熱」,即臟腑之氣不足,而虛陽上擾為標。
病因病機:
- 元氣虧損:勞倦過度、久病體虛,或先天稟賦不足,致元氣耗傷,三焦氣化失司,陰陽失衡。
- 虛火上炎:下焦陰虛不能制陽,或中焦氣弱不能斂火,虛火循經上灼肺金,肺陰受損,宣肅失常而生咳嗽。
- 肺絡燥傷:虛火久灼,肺絡乾澀,津液煎煉成痰,痰少質黏難咯,甚則咽喉乾癢作痛。
臨床表現:
- 咳痰特徵:痰涎清稀或黏少,咳時面赤氣喘,痰中偶帶血絲。
- 火熱之象:咽乾口燥,喉癬喉癢,口臭煩渴,午後顴紅,夜間咳甚。
- 正虛之徵:神疲乏力,食欲不振,脈象虛弱或浮大而軟,舌紅少苔或舌淡有齒痕。
辨證分型:
- 陰虛肺燥型:咳嗽無痰或痰少帶血,伴五心煩熱,舌紅少津,脈細數。治宜滋陰降火,方用百合固金湯加減。
- 氣虛火浮型:咳聲低弱,氣短懶言,自汗畏風,脈浮無力。治宜益氣培元,佐以斂火,方選補中益氣湯合生脈散。
- 三焦鬱火型:上咳下瀉,胸膈煩熱,小便短赤。治宜調和三焦,清上實下,方予柴胡陷胸湯化裁。
治療原則:
以「補虛清火」為本,需辨明氣、陰之虛孰輕孰重。陰虛為主者,重在滋養肺腎之陰,佐以清降虛火;氣虛為重者,當補脾益肺,引火歸元。常用方劑如《不居集》虛火咳嗽方(人參、麥冬、五味子、玄參等),或酌加阿膠、知母、地骨皮等潤肺瀉熱之品。
相關鑑別:
- 氣虛咳嗽:咳而氣短,痰多稀白,無火熱之象,治以六君子湯為主。
- 陰虛咳嗽:乾咳無痰,舌光紅無苔,不同於虛火咳嗽之痰黏口臭。
(註:本文所述方藥需依具體證型加減,臨床應用當遵醫囑。)
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