《中醫詞典》解釋「虛火咳嗽」的意思

虛火咳嗽之中醫詳解

病證名：虛火咳嗽屬內傷咳嗽範疇，成因在於元氣虧損，三焦之火失於潛藏，上炎灼肺，導致肺失肅降而氣逆作咳。此證與陰虛火旺或氣虛陽浮相關，其病機關鍵在「本虛標熱」，即臟腑之氣不足，而虛陽上擾為標。

病因病機：

1. 元氣虧損：勞倦過度、久病體虛，或先天稟賦不足，致元氣耗傷，三焦氣化失司，陰陽失衡。
2. 虛火上炎：下焦陰虛不能制陽，或中焦氣弱不能斂火，虛火循經上灼肺金，肺陰受損，宣肅失常而生咳嗽。
3. 肺絡燥傷：虛火久灼，肺絡乾澀，津液煎煉成痰，痰少質黏難咯，甚則咽喉乾癢作痛。

臨床表現：

• 咳痰特徵：痰涎清稀或黏少，咳時面赤氣喘，痰中偶帶血絲。
• 火熱之象：咽乾口燥，喉癬喉癢，口臭煩渴，午後顴紅，夜間咳甚。
• 正虛之徵：神疲乏力，食欲不振，脈象虛弱或浮大而軟，舌紅少苔或舌淡有齒痕。

辨證分型：

1. 陰虛肺燥型：咳嗽無痰或痰少帶血，伴五心煩熱，舌紅少津，脈細數。治宜滋陰降火，方用百合固金湯加減。
2. 氣虛火浮型：咳聲低弱，氣短懶言，自汗畏風，脈浮無力。治宜益氣培元，佐以斂火，方選補中益氣湯合生脈散。
3. 三焦鬱火型：上咳下瀉，胸膈煩熱，小便短赤。治宜調和三焦，清上實下，方予柴胡陷胸湯化裁。

治療原則：
以「補虛清火」為本，需辨明氣、陰之虛孰輕孰重。陰虛為主者，重在滋養肺腎之陰，佐以清降虛火；氣虛為重者，當補脾益肺，引火歸元。常用方劑如《不居集》虛火咳嗽方（人參、麥冬、五味子、玄參等），或酌加阿膠、知母、地骨皮等潤肺瀉熱之品。

相關鑑別：

• 氣虛咳嗽：咳而氣短，痰多稀白，無火熱之象，治以六君子湯為主。
• 陰虛咳嗽：乾咳無痰，舌光紅無苔，不同於虛火咳嗽之痰黏口臭。

（註：本文所述方藥需依具體證型加減，臨床應用當遵醫囑。）