《中醫詞典》解釋「虛損喉癬」的意思

虛損喉癬

病名，屬中醫喉科疾患之一，因肝腎陰虛、氣血虧損所致，多見於久病體弱或虛勞患者。此證首載於《景岳全書·卷二十八》，歸類於「喉癬」範疇，與一般風熱或濕毒所致的喉癬有別，其病機以內傷虛損為本，症狀纏綿難愈。

病因病機

1. 肝腎陰虛：
   肝藏血，腎藏精，肝腎同源。若久病失調、房勞過度，或情志鬱結化火，耗傷肝腎之陰，陰虛則內熱生，虛火上炎，燔灼咽喉，致黏膜失養，萎縮乾枯，發為喉癬。
2. 氣血兩虧：
   脾胃虛弱，氣血生化不足，或失血過多，咽喉失於濡養，局部氣血瘀滯，黏膜色淡萎縮，表面如癬狀剝脫。

臨床表現

• 咽喉症狀：
  咽喉乾燥刺痛，黏膜萎縮蒼白，或現灰白色斑片狀癬膜，剝之易出血，日久潰瘍難癒。
• 全身兼證：
  頭暈耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱（肝腎陰虛）；或面色晄白、氣短乏力（氣血不足）。舌質淡紅或紅絳少苔，脈細數或沉弱。

古籍論述

《景岳全書》指出：「虛損喉癬，由勞傷精血，水不制火，虛陽上灼咽喉。」強調其病本在腎，標在咽喉。後世《喉科心法》亦補充：「此證非外感實火，乃真陰虧竭，當從滋補肝腎論治。」

治療方向

以 滋陰降火、調補肝腎 為主，佐以 養血潤燥：

• 肝腎陰虛：方選 知柏地黃丸加減（知母、黃柏、熟地、山茱萸），或 百合固金湯（生地、麥冬、百合）滋陰清虛熱。
• 氣血虧虛：可用 歸脾湯（黃芪、當歸、龍眼肉）益氣養血，配合 四物湯（當歸、川芎、白芍）活血生肌。

鑑別診斷

需與 風熱喉癬（急性發作，紅腫熱痛）、 梅毒性喉癬（瘡面凹陷，邊緣清晰）等區分。虛損喉癬病程長，以虛象為主，外用吹喉藥僅能暫緩症狀，須從根本調理。

此證多見於慢性消耗性疾病或年老體衰者，治療需持之以恆，以固本培元為要。