《中醫詞典》解釋「虛損怔忡」的意思

虛損怔忡

病證釋義
虛損怔忡為中醫病證名，指因臟腑氣血陰陽虛衰，導致心神失養而引發的怔忡證候。怔忡之症，自覺心胸悸動不寧，惕惕不安，難以自持，其特點為無外界驚擾亦時時發作。此症多見於陰虛勞損之體，或久病氣血耗傷者。

病因病機

1. 陰虛於下，宗氣無根：腎陰虧虛，不能滋養心神，兼因腎為氣之根，陰虛則宗氣浮越，氣不歸源，上擾胸臆，發為心悸動搖；甚者臍旁亦感震動，虛損愈甚，悸動愈劇。
2. 氣血兩虛：心主血脈，脾為氣血生化之源。若心脾虧損，氣血不足，則心失所養，神不安舍，故怔忡頻作。
3. 陰陽俱虛：久病或勞損至真陰真陽皆耗，陽虛則心脈失於溫煦，陰虛則心體失於濡養，陰陽失衡而悸動不休。

證型與治法

1. 心脾血氣虛損

   • 表現：怔忡兼面色萎黃、倦怠乏力、納差、舌淡脈細弱。
   • 方藥：以補益心脾為主，選用 七福飲（人參、白朮、當歸、酸棗仁等）或 大補元煎（人參、熟地、山茱萸等），益氣養血以安神。

2. 真陰不足

   • 表現：心悸不寧，伴潮熱盜汗、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數。
   • 方藥：滋補腎陰，用 左歸飲（熟地、山藥、枸杞、茯苓等），填精養陰以固根本。

3. 真陽不足

   • 表現：怔忡畏寒、四肢不溫、精神萎靡、舌淡胖、脈沉遲。
   • 方藥：溫補腎陽，投 右歸飲（附子、肉桂、杜仲、鹿角膠等），助陽化氣以寧心神。

4. 陰陽兩虛

   • 表現：心悸怔忡，兼見形體羸弱、夜寐不安、脈虛細無力。
   • 方藥：調和陰陽，可用 大營煎（當歸、熟地、枸杞、炙甘草等）或 理陰煎（熟地、當歸、乾薑、肉桂等），雙補陰陽以定悸。

古籍論述
《不居集》云：「怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也……虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。」強調此證與陰虛勞損密切相關，治法當以補虛固本為要。

相關鑑別

• 驚悸：多由外驚引發，時作時止，與虛損怔忡之無故自發、持續不止有別。
• 痰火擾心：實證居多，見心煩易怒、舌苔黃膩，與虛損怔忡之虛象迥異。

（註：本文所述方藥需配合具體脈證，由中醫師辨證施用。）

延伸探討
虛損怔忡與現代醫學的「心臟神經官能症」或「慢性疲勞綜合徵」部分表現相似，然中醫著重整體調理，通過補益臟腑、調和陰陽以治本，非單純對症鎮靜可愈。