《中醫詞典》解釋「虛痰」的意思

虛痰

病證名

虛痰為中醫痰證之一類，主因元氣不足、臟腑虛損所致，屬「虛證生痰」之範疇。其病機多與脾、腎、肺氣虛相關，因氣虛無力運化水濕，聚而生痰；或陽虛寒凝，津液不布，化為痰濁。臨床表現與治療需依痰之寒熱屬性及臟腑虛損辨證而治。

病因病機

1. 元氣虛衰：
   常見於年高體弱、久病勞損，或過度憂思、房勞、酒色所傷，致脾腎陽虛，津液代謝失司，痰濁內停。如《景岳全書》云：「形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。」
2. 氣化失常：
   肺脾腎三臟氣虛，水液輸布障礙，痰濕積聚。脾虛則濕聚，肺虛則宣降失職，腎虛則水泛為痰。
3. 寒熱偏勝：
   • 氣虛寒痰：陽虛內寒，痰質清稀，伴畏寒、肢冷。
   • 氣虛熱痰：陰虛內熱，痰黏難咯，或見虛火灼津之象。

臨床表現

• 共通症狀：痰多而黏或清稀，倦怠乏力，氣短聲低，面色不華，脈細弱。
• 寒痰特徵（《不居集》）：脛膝酸軟，腰背強痛，骨節冷痹，時發寒熱。
• 熱痰特徵：痰黃稠或黏滯，口乾咽燥，潮熱盜汗。

辨證論治

1. 氣虛寒痰

• 病機：脾腎陽虛，痰濕內停。
• 治法：健脾益氣，溫陽化痰。
• 方藥：
  • 基礎方：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加肉桂、薏苡仁，以溫中化痰。
  • 變證：若腎陽虛甚，合右歸丸或真武湯化裁。

2. 氣虛熱痰

• 病機：氣陰兩虛，痰熱內蘊。
• 治法：益氣養陰，清熱化痰。
• 方藥：
  • 基礎方：麥冬、天花粉、當歸、白芍滋陰；茯苓、陳皮健脾化痰；白芥子、神曲化痰消滯。
  • 變證：若陰虛火旺，可加知母、貝母清潤化痰。

文獻溯源

• 《景岳全書》強調虛痰「不可攻伐」，需以補益為本。
• 《醫學入門》將虛痰與「寒痰」並論，蓋因陽虛易致寒痰凝滯，二者病機相通。

虛痰之治，首重辨別寒熱屬性與臟腑虛損，以「補虛化痰」為綱，輔以溫陽或滋陰，標本兼顧。