《中醫詞典》解釋「虛痰眩暈」的意思

虛痰眩暈

病證名，首見於《羅氏會約醫鏡·雜證》。此證多因脾腎氣虛，運化失司，水濕停滯，凝聚為痰，上蒙清竅所致。其臨床表現為頭部沉重、視物昏花、眩暈腦轉、胸悶倦怠、嗜臥懶言，舌苔白滑或膩，脈象緩滑或濡弱，皆屬痰濕內阻、清陽不升之象。

病因病機

1. 脾虛生痰：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，則水谷精微不得輸布，反聚為濕濁，久而成痰。痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，故發眩暈。
2. 腎虛水泛：腎為水火之臟，主水液代謝。腎陽不足則氣化無力，水濕內停，上泛為痰，擾及頭目，亦可致眩。
3. 痰濁上蒙：痰濕屬陰邪，其性黏滯，易阻滯氣機。痰濁上擾清竅，則頭目昏蒙；痰阻中焦，則胸脘痞滿，納呆泛惡。

治法與方藥

治宜健脾益腎、化痰降濁，標本兼顧。

1. 苓桂朮甘湯（《金匱要略》）
   • 組成：茯苓、桂枝、白朮、甘草。
   • 功效：溫陽化飲、健脾利濕，主治痰飲內停、中陽不足之眩暈。
2. 六君子湯（《醫學正傳》）
   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。
   • 功效：益氣健脾、燥濕化痰，適於脾虛痰盛者。
3. 歸脾湯（《濟生方》）
   • 組成：黃芪、人參、白朮、當歸、龍眼肉等。
   • 功效：補益心脾、氣血雙調，適用於氣血兩虛兼痰濕者。
4. 八味丸（即金匱腎氣丸，《金匱要略》）
   • 組成：附子、肉桂、熟地、山茱萸等。
   • 功效：溫補腎陽、化氣行水，用於腎虛水泛之眩暈。

鑑別要點

虛痰眩暈需與其他眩暈證型區分：

• 肝陽上亢：頭脹痛、面赤、脈弦數，治宜平肝潛陽。
• 氣血兩虛：面色蒼白、心悸乏力，治宜補益氣血。
• 痰火眩暈：頭痛煩躁、痰黃黏稠，屬實熱證，治宜清火化痰。

本證屬本虛標實，臨證需辨明脾腎虧虛與痰濁孰輕孰重，靈活配伍用藥。