《中醫詞典》解釋「虛脫呃」的意思

虛脫呃

定義與病機
虛脫呃為中醫病證名，屬呃逆之危重證型，主因真元耗竭、陰陽欲脫所致。首見於《類證治裁·卷三》，其病機根源於臟腑氣血極度虧虛，尤以腎陽衰微、胃氣將絕為關鍵。《景岳全書·呃逆》指出：「大病之後，虛羸至極，或誤攻傷正而發呃者，此屬真元敗露之兆。」蓋因元氣衰敗，陰陽失守，虛陽浮越，擾動膈肌而生呃逆。

臨床特徵
此症特點為呃聲低弱、斷續難續，甚則氣不得續，伴見面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕等脫象。區別於實呃之聲高頻密，虛脫呃多見於久病重疾、誤治傷正或高齡體衰者，提示臟腑功能瀕臨衰竭。

辨證分型與治法

1. 真陽暴脫型

   • 病機：命門火衰，陰寒內盛，虛陽上越。
   • 主方：右歸飲（《景岳全書》）加減，溫補腎陽、引火歸元；甚者投四逆加人參湯回陽固脫。

2. 氣血雙虧型

   • 病機：久病耗傷，中氣下陷，胃虛失降。
   • 主方：大補元煎（《景岳全書》）合補中益氣湯，峻補脾腎、升舉下陷之氣。

3. 陰竭陽浮型

   • 病機：津液枯涸，虛熱內擾，沖氣上逆。
   • 主方：理陰煎（《景岳全書》）滋陰涵陽，佐以鎮攝浮火。

古籍佐證
《類證治裁》強調「脫呃之治，急固根本」；《醫學衷中參西錄》亦載：「虛脫作呃，乃陰陽離決之先聲，非大劑峻補不能挽回。」歷代醫家多從脾腎著手，蓋因腎為先天之本，脾胃為後天之源，二臟氣復則呃逆自平。

相關概念辨析

• 虛呃：泛指正氣不足所致呃逆，病勢較緩，治法以溫補為常。
• 虛脫呃：屬虛呃之極危者，兼見脫證，需急救固脫。

此證預後多凶險，臨證須辨明陰陽亡脫之偏重，遣方用藥貴在果斷。