《中醫詞典》解釋「虛陽上浮眩暈」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
虛陽上浮眩暈
定義與病機
虛陽上浮眩暈為中醫內傷眩暈之一,屬本虛標實之證,主因命門真火衰竭,陰寒內盛,致使虛陽浮越於上,擾及清竅而發眩暈。此證與《症因脈治·內傷眩暈》所述「真陽不足,虛陽上浮」之病機相符,乃真火不能潛藏,陽氣失於固攝,上衝頭目所致。
臨床表現
患者常見:
- 突發或反覆眩暈,伴頭面烘熱、耳鳴如蟬
- 下肢畏寒、腰膝痠冷,甚則夜尿頻多
- 舌質淡胖、苔白滑,脈沉細弱或浮大無根
- 可兼見心悸、氣短等心腎不交之象
病因辨析
- 命門火衰:先天禀賦不足,或久病及腎,耗損真陽,陰無以制,虛陽上擾。
- 陰寒逼陽:過服寒涼,或外感寒邪直中少陰,陰盛格陽,陽氣浮越。
- 過勞傷陽:勞倦內傷,或房勞過度,損及腎中元陽,陽不歸位。
治法與方藥
治則:溫補命門,引火歸元
- 主方:
- 八味腎氣丸(金匱腎氣丸):以附子、肉桂溫補命門,熟地、山茱萸滋腎填精,佐茯苓、澤瀉滲濕利水,使浮陽得攝。
- 右歸丸:適用於陽虛甚者,加強溫補之力,益火之源。
- 加減:
- 若兼痰濕上蒙,合半夏白朮天麻湯化裁。
- 若虛陽躁動明顯,加龍骨、牡蠣以潛鎮浮陽。
- 陰寒內盛者,可佐白通湯破陰回陽。
鑑別診斷
- 陽虛眩暈:純屬陽氣虛弱,無浮越之象,以頭暈乏力、畏寒肢冷為主,無上熱下寒之候。
- 肝陽上亢眩暈:實證居多,頭脹痛、面赤易怒,脈弦硬有力,與虛陽上浮之虛象迥異。
- 痰濁眩暈:苔膩脈滑,伴胸悶嘔惡,無腎陽不足之腰膝痠冷。
相關典籍論述
- 《景岳全書》強調「無虛不作眩」,虛陽上浮乃「陽虛者,氣虛也,氣虛於下則陽浮於上」。
- 《醫貫·眩暈》指出:「真陽飛越,虛火沸騰,用溫補鎮攝之法,導龍入海,復歸其宅。」
此證關鍵在於辨析真寒假熱之象,治療需標本兼顧,既補下元之虛,亦斂浮越之陽,方可收效。
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