《中醫詞典》解釋「虛中」的意思

虛中

虛中為中醫「類中風」證型之一，指因元氣虛衰、正氣不足，導致氣機驟然逆亂，出現猝然昏僕、意識朦朧等類中風症狀的病理狀態。此證多與過勞耗氣、脾胃虛弱或房事過度等因素相關，其病機核心在於氣虛無力固攝，清陽下陷，或兼痰濁內擾，神明失守。

病因病機

1. 氣虛下陷：
   過度勞役或久病耗傷脾氣，中氣不足，清陽不升，腦失所養。李東垣《脾胃論》強調「內傷脾胃，百病由生」，故脾胃虛衰者，氣機升降失常，易致痰濕內生，上蒙清竅而猝然昏憒。
2. 房勞精脫：
   腎為先天之本，若縱慾過度，腎精虧耗，元氣失根，可致陰陽離決，出現眩暈仆倒，甚至脫證（如手撒、口開等危候）。
3. 痰氣互結：
   氣虛運化無力，水濕停聚成痰，痰濁壅滯於內，隨氣逆上擾神明，加重昏蒙之症。朱丹溪言「痰之為物，隨氣升降」，故臨床常見氣虛而兼痰象者。

證候特點

• 主症：突然昏倒或不省人事，伴面色蒼白、呼吸微弱、汗出肢冷。
• 兼症：
  • 氣虛為主：倦怠乏力、語言低微、脈沉細弱。
  • 痰濕內阻：喉中痰鳴、舌苔厚膩、脈滑而無力。
  • 腎精虧虛：腰膝酸軟、耳鳴失聰、脈細弱尺部尤甚。

治法與方藥

1. 補氣升陽：
   • 六君子湯（《醫學正傳》）：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏，健脾益氣化痰，適用於脾胃氣虛兼痰濕者。
   • 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、人參、白朮、升麻等，益氣升舉清陽，治氣虛下陷之昏僕。
2. 固脫救逆：
   若見手撒口開、二便失禁等脫證，急用獨參湯或生脈散（人參、麥冬、五味子）大補元氣，斂津固脫。
3. 滋腎填精：
   • 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）：熟地、山藥、山茱萸等，滋補腎陰，適用於房勞傷腎、陰精虧耗者。
   • 生脈補精湯（《類證治裁》）：人參、麥冬、熟地等，益氣養陰，填精固本。
4. 益氣化痰：
   朱丹溪主張以參湯加竹瀝、姜汁，補氣同時化痰開竅，適用於氣虛痰壅、神識昏蒙者。

相關概念辨析

• 虛中風：專指氣虛所致的中風樣證候，與外風無關，屬內傷範圍。《太平惠民和劑局方》將虛中與風中並列，強調「內虛邪中」之別。

虛中之證，重在辨明氣、痰、精之虛損主次，治療以「補虛固本」為綱，佐以化痰通絡，方能標本兼顧。歷代醫家如李東垣、朱丹溪等對此論述詳盡，為臨床辨治虛損類中風的重要依據。