《中醫詞典》解釋「虛腫」的意思

虛腫

虛腫為中醫病證名，泛指因臟腑氣血不足、陽氣衰弱，導致水濕停聚肌膚而引發的腫脹。此證多屬陰寒、裏虛之候，與實證水腫之陽熱、表實有別，常見於脾、腎、肺等臟腑功能失調，尤以脾腎虛寒為主要病因。

病因病機

1. 脾虛失運：脾胃為後天之本，主運化水濕。若脾陽不足，水穀精微難以化生，水濕內停外溢肌膚，則見四肢浮腫，按之凹陷難起，常伴面色萎黃、食欲不振、大便溏泄等症。
2. 腎陽衰微：腎為水臟，主司氣化。腎陽虛衰則氣化無權，水液代謝失常，泛濫成腫，多見腰以下腫甚、畏寒肢冷、小便清長等虛寒之象。
3. 肺氣不足：肺主通調水道，若肺氣虛弱，宣降失職，水液不得布散，亦可發為浮腫，常兼氣短、聲低、自汗等症。
4. 肝腎陰虛：肝腎陰虧，陰不制陽，虛火內擾，亦可導致水液代謝紊亂，形成虛腫，多見下肢輕度浮腫，伴眩暈耳鳴、五心煩熱等陰虛內熱之候。

臨床表現

• 外候特徵：腫勢緩慢，皮膚鬆軟，按之凹陷不易復起，多先見於下肢或眼瞼，漸及全身。
• 兼症：面色㿠白或萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，小便清長或短少（因腎虛而異），舌淡胖有齒痕，脈沉細弱。

證型分類與治法

1. 脾虛身腫

   • 主證：四肢浮腫，脘悶食少，大便溏薄，舌淡苔白膩。
   • 治法：健脾溫陽、利水消腫。
   • 方例：參苓白朮散（補脾益氣）、實脾飲（溫脾化濕）。

2. 腎陽虛腫

   • 主證：腰以下腫甚，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡苔白滑。
   • 治法：溫補腎陽、化氣行水。
   • 方例：真武湯（溫陽利水）、金匱腎氣丸（補腎助陽）。

3. 肺虛身腫

   • 主證：面浮足腫，氣短喘促，易感風寒，舌淡脈弱。
   • 治法：補肺益氣、宣肺行水。
   • 方例：玉屏風散合五皮飲（固表利水）。

4. 肝腎虛腫

   • 主證：下肢輕腫，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔。
   • 治法：滋養肝腎、利水兼顧。
   • 方例：杞菊地黃丸加減（滋陰潛陽）。

古籍論述

• 《諸病源候論·水腫病諸候》指出虛腫多因「脾腎氣弱，水液妄行」。
• 《醫宗必讀·水腫脹滿》強調：「陰證多寒，寒證多虛」，並提出虛腫之辨證要點，如「色悴聲短」「小便清白」等。

虛腫之調治，需緊扣「虛者補之」原則，依據臟腑虛損差異，分而治之，助陽氣復振，水濕自化。