《中醫詞典》解釋「徐而疾則實」的意思

「徐而疾則實」為《內經》針刺補法之核心要領，與瀉法「疾而徐則虛」形成辯證對舉，首見於《靈樞·九針十二原》。此術語蘊含兩種經典解讀，分別從進出針技法與穴位開闔角度闡釋補法機理，反映中醫針刺理論的多元詮釋體系。

《靈樞》解讀：徐進疾出法
《靈樞·小針解》明確指出：「徐內而疾出」為操作關鍵，強調緩緩進針至得氣後迅速起針。此技法通過三個層面發揮補益作用：

1. 陽氣引導：緩慢進針模仿天地陽氣升發之象，配合呼吸補瀉中的吸氣進針，將自然界生發之氣導入經脈。
2. 經氣聚合：疾出針時令衛氣未及散逸，配合「推而納之」的手法，使經氣留駐腧穴深部而補虛。
3. 迎隨補瀉：符合「隨而濟之」原則，順經脈循行方向施術時，徐進法可增強經氣運行勢能。

後世發展的「三進一退」法即由此演化：分天、人、地三部徐徐進針，每部行九陽數提插捻轉，最後一次提針至表皮，完整構建「陽入陰出」的補氣結構。

《素問》解讀：徐出疾按法
《素問·針解篇》另從開闔補瀉立論：「徐出針而疾按之」形成封閉效應。其機制在於：

1. 玄府閉藏：緩慢出針減少經氣外泄，配合瞬間按閉針孔，模擬冬令封藏之象，適用於陽虛自汗證。
2. 谷氣內守：疾按動作壓迫穴區毛細血管，促使營衛之氣向經脈深層滲透，與《難經》「當補之時，從衛取氣」理論相呼應。

此二法在臨床常配合應用，如燒山火手法先以《靈樞》法分層進針得熱感，再參《素問》法徐出急閉，達成溫補疊加效應。元代滑伯仁《十四經發揮》更將此技法與子午流注結合，按時取穴時配合經氣旺衰調節徐疾節奏。

學術爭鳴與發展
明代楊繼洲《針灸大成》提出「徐疾在意不在力」的觀點，認為操作核心在於醫者意念與患者經氣變化的同步感知，非機械性快慢。現代經絡研究發現，徐進針法可誘導較強的循經感傳，而疾按手法能使穴區溫度升高0.5-1.2℃，為傳統理論提供科學佐證。

徐疾補瀉與提插、呼吸、迎隨等手法構成複式補瀉系統，如「青龍擺尾」手法即以徐進法結合搖針，專治經氣迂滯之證，展現經典理論在臨床的靈活演化。