《中醫詞典》解釋「蓄熱吐血」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
蓄熱吐血
病證名,出自《金匱翼·諸血統論》。指因體內蘊積熱邪或瘀熱,迫血妄行而致的吐血證候。此病機關鍵在於熱鬱血分,或瘀熱互結,導致血不循經,上溢為吐血,亦可見口鼻出血。
病因病機
- 內熱蘊積:多因嗜食辛辣厚味、長期情志鬱火,或外感熱邪內傳,灼傷血絡,迫血妄行。
- 瘀熱互結:熱邪久鬱,煎熬血液成瘀,瘀熱阻滯脈道,使血溢脈外。
臨床表現
- 主症:吐血或衄血,血色鮮紅或紫暗成塊,出血量較多。
- 兼症:
- 胸膈痞悶灼痛,心煩口乾。
- 少腹硬滿,小便不利(提示下焦瘀熱)。
- 健忘、躁擾如狂(瘀熱擾神)。
- 身熱,大便色黑如漆(瘀血內停之象)。
證型辨治
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熱盛迫血(輕證):
- 以胸膈灼熱、吐血鮮紅為主。
- 治宜清熱涼血,佐以化瘀。
- 方藥:生地黃、赤芍、茜草、牡丹皮、制大黃、滑石、桃仁、紅花、當歸尾等。
- 熱重者可加黃連、黃芩。
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瘀熱蓄結(重證):
- 見吐血紫黑成塊,少腹滿痛,大便黑。
- 治宜破瘀瀉熱,通絡止血。
- 方藥:選用桃核承氣湯或抵當湯加減(桃仁、桂枝、大黃、芒硝、水蛭、虻蟲等)。
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體虛兼瘀熱:
- 正氣不足而瘀熱未清,症見神疲、脈細。
- 治宜扶正化瘀,清熱止血。
- 方藥:藕節茯苓飲(藕節、茯苓、生曬參、三七等),或酌加阿膠、生地炭。
相關概念辨析
- 蓄血:泛指瘀熱內結的廣義病機,可表現於多部位(如太陽蓄血、下焦蓄血)。
- 吐血:為症狀總稱,蓄熱吐血屬其熱證類型之一,與虛寒吐血、氣不攝血相區別。
此證需結合脈象(滑數、沉涩)及舌質(紅絳、紫暗)綜合辨治,臨床須緊扣「熱」、「瘀」病機。
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