《中醫詞典》解釋「蓄水證」的意思

蓄水證
蓄水證屬中醫「太陽腑證」範疇，為《傷寒論》所載外感病傳變過程中的病理狀態，主因太陽表邪未解，內傳膀胱之腑，導致氣化失司，水液代謝失常而停聚所致。

病因病機

1. 太陽表邪內傳：風寒之邪侵襲體表（太陽經），若未及時疏解，邪氣可隨經入腑，影響膀胱氣化功能。
2. 水停氣滯：膀胱為「州都之官」，主司津液蒸化與排泄。邪熱或寒濕鬱於膀胱，致氣化不利，水液蓄積下焦，甚或上逆犯胃。
3. 三焦失調：水液代謝依賴三焦通調，若膀胱氣化受阻，可連帶影響三焦水道運行，加重水停。

臨床表現

• 主症：小便不利、少腹滿脹，或伴有微熱、口渴但飲水即吐（「水逆證」）。
• 兼症：頭暈、心悸、身體困重，或見浮腫，舌苔多白滑或膩，脈象浮或弦。
• 鑑別要點：與「蓄血證」區別在於蓄血證以少腹硬滿、神志狂躁、小便自利為特徵，而蓄水證以小便不利為關鍵。

治法與方劑

• 核心治則：溫陽化氣、利水滲濕。
• 代表方劑：
  • 五苓散（《傷寒論》）：以桂枝、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓組成，通陽化氣、健脾利水，主治太陽蓄水證兼表邪未盡者。
  • 茯苓甘草湯：適用於水停中焦，伴見心下悸、嘔逆者。

理論延伸

蓄水證體現中醫「臟腑相關」與「津液代謝」的整體觀。膀胱氣化與肺、脾、腎密切相連，故治療時常兼顧宣肺行水（如加桔梗）、健脾燥濕（如蒼朮），或溫腎助陽（如附子），以標本同治。

此證亦反映六經辨證中「由表入裏」的傳變規律，為後世溫病學派「分消走泄」治法的理論基礎之一。