《中醫詞典》解釋「宣痹通陽」的意思

宣痹通陽

宣痹通陽為中醫治療學術語，屬通陽法之一，指通過宣散痹阻、溫通陽氣以治療因陽氣不通、陰濁痹滯所致病證的方法。此法主要針對陽氣宣發受阻，導致氣機不暢、濁陰停聚的病理狀態，臨床常見於胸痹、心腹痞悶等證。

核心病機與證候表現
胸痹為宣痹通陽法的典型適應症。其病機關鍵在於「胸陽不振，陰寒上乘」，因心肺陽氣虛衰，寒邪、痰濁或瘀血痹阻胸中氣機，使陽氣失於宣通。患者多表現為：

• 心胸悶痛：疼痛可放射至背部，甚則「痛引徹背」，伴緊束感。
• 呼吸不利：輕則短氣，重則喘息不得平臥，因氣機壅滯、肺失肅降所致。
• 舌脈特徵：舌苔多白膩或滑，脈象沉遲或弦緊，反映陰寒內盛之象。

經典方劑與配伍原理
《金匱要略》之栝樓薤白白酒湯為宣痹通陽的代表方，其組方體現「辛溫通陽，豁痰開結」之法：

• 栝樓實（瓜蔞）：甘寒滑利，擅長寬胸滌痰，散結導滯，分解痰熱互結之邪。
• 薤白：辛溫苦降，能通陽散結，行氣止痛，尤善疏解胸中寒凝氣滯。
• 白酒：性溫味辛，助藥勢上行，增強溫通經脈、活血行氣之效。

三者配伍，共奏「宣痹以暢氣機，通陽以散陰霾」之功，使胸陽得振，痰濁得化，痹痛自除。

延伸應用與辨證加減
後世醫家在此基礎上，依兼證不同發展出系列變方：

1. 痰濁壅盛：加半夏、厚朴（如栝樓薤白半夏湯），強化化痰降逆之力。
2. 寒邪凝滯：配伍桂枝、附子（如枳實薤白桂枝湯），增強溫散寒凝之效。
3. 氣血瘀阻：合丹參、赤芍等活血化瘀藥，針對瘀血痹阻經絡者。

理論淵源與學術背景
宣痹通陽法深植於《黃帝內經》「陽氣者，若天與日」的理論，強調陽氣在人體中的溫煦與推動作用。張仲景在《傷寒雜病論》中進一步確立「陽微陰弦」為胸痹綱要，指出其本為陽虛，標為陰邪乘虛上扰，故治療首重「通補兼施」——既需溫補陽氣之本，又當宣散陰邪之標。此法對後世治療氣滯、痰飲、寒凝所致諸痛具有深遠影響。

現代臨床啟示
雖源自古方，宣痹通陽法於現代仍廣泛用於冠心病、慢性阻塞性肺病等屬「陽虛寒凝」證者。其價值在於透過調整氣血陰陽的動態平衡，恢復臟腑功能，而非僅著眼於局部病理變化，充分體現中醫「辨證求因」的整體觀。