《中醫詞典》解釋「宣可去壅」的意思

中醫治療學名詞：宣可去壅

「宣可去壅」為中醫治療學之重要法則，屬「十劑」理論之一，意指運用宣散、開泄之品，以疏通氣機壅滯之證。此概念首載於《神農本草經》，後由《湯液本草》進一步闡釋：「宣可以去壅，姜、橘之屬是也。」強調辛香宣透之藥能化解痰濕、氣鬱等實邪蘊結之病機。

病機與證候特點

壅塞之證多因氣機升降失常，導致痰濕、食積、氣滯等病理產物蘊遏胸膈或中焦。臨床常見表現為：

• 胸膈痞悶：氣滯痰阻，胸陽不展。
• 嘔惡痰多：痰濕困脾，胃氣上逆。
• 痰色白質黏：寒濕內停，肺脾失運。
  此類證候多見於「痰飲病」「痞滿」等範疇，與肺、脾、胃三臟功能失調密切相關。

經典方藥與配伍

1. 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）
   • 組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草。
   • 方義：半夏辛溫化痰，陳皮理氣燥濕，二者相配，體現「宣壅」之效；茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥。主治痰濕壅滯之咳喘、嘔惡。
2. 薑橘之屬
   • 生薑：辛溫發散，和胃降逆，善解寒濕壅胃。
   • 橘皮（陳皮）：苦辛溫通，行氣化痰，為治氣滯痰阻要藥。

理論延伸

「宣」法不僅限於藥物，亦涵蓋治法層面：

• 宣肺：如麻黃、杏仁宣降肺氣，治肺氣壅閉之喘咳。
• 宣中：如藿香、砂仁芳化濕濁，醒脾開胃。
• 宣郁：如香附、柴胡疏肝解郁，調暢氣機。

與其他治則之區別

• 與「通可去滯」之異：「通」側重經絡瘀阻（如血瘀），「宣」則主氣機鬱閉。
• 與「泄可去閉」之別：「泄」多用於腑實熱結（如大承氣湯），「宣」偏重於輕揚透散。

此治法體現中醫「氣機調暢」的核心思想，臨床需辨明壅滯之因，靈活運用辛宣、苦降、淡滲等法，以達「結者散之」之效。