《中醫詞典》解釋「宣竅」的意思

宣竅

中醫治療學名詞

宣竅乃中醫重要治療法則之一，主要指宣通或開通人體各種孔竅的治療方法。其應用範疇可分為兩大方面：

一、宣通七竅之治法

此法針對口、鼻、耳、目等外在孔竅的閉塞不通病症。

其中尤以鼻竅閉塞為常見證型，多因：

• 風寒外襲
• 濕濁內蘊
• 熱毒上攻

所致。

典型症狀表現為：

• 鼻塞不通
• 濁涕下流
• 嗅覺減退

臨床常用方劑：

• 蒼耳散
• 辛夷清肺飲
• 芎芷石膏湯

此類方劑多選用辛散宣通之品，如：

• 蒼耳子：專入肺經，善通鼻竅
• 辛夷：芳香上達，宣肺通竅
• 白芷：祛風除濕，通竅止痛
• 薄荷：清輕上浮，開竅醒神

二、開通心竅之治法

此法針對痰濁蒙蔽心竅或邪熱內陷心包所致的神志病變。

主要病理機制：

1. 痰濁阻塞：多因脾失健運，濕聚生痰，痰濁上蒙
2. 熱陷心包：多見於溫病過程中，熱邪內傳心營
3. 氣鬱閉竅：情志失調，氣機鬱閉，神機不運

臨床表現：

• 神識昏蒙
• 言語蹇澀
• 痰涎壅盛
• 煩躁譫語
• 肢體強直

辨證施治：

1. 痰熱閉竅

   • 方藥：礞石滾痰丸、安宮牛黃丸
   • 藥物：礞石、大黃、黃芩、沉香、牛黃、麝香

2. 痰濕蒙竅

   • 方藥：導痰湯、滌痰湯
   • 藥物：半夏、陳皮、茯苓、膽南星、枳實

3. 寒痰閉竅

   • 方藥：蘇合香丸
   • 藥物：蘇合香、安息香、冰片、檀香

4. 瘀阻腦竅

   • 方藥：通竅活血湯
   • 藥物：麝香、桃仁、紅花、川芎、赤芍

特殊用藥特點：

• 芳香開竅藥多含揮發成分，不宜久煎
• 金石類鎮驚開竅藥質重沉降，易傷胃氣
• 冰片、麝香等走竄力強，孕婦禁用

歷代醫家對宣竅法有諸多發揮，如：

• 劉完素主張"火鬱發之"
• 葉天士創立"涼開三寶"
• 王清任重視"瘀血致厥"

此治法不單應用於神昏竅閉之急症，對於現代醫學所指的：

• 腦血管意外
• 癲癇
• 精神障礙
• 神經系統病變

等疾患，若能準確辨證為竅機閉阻，皆有應用之機。