《中醫詞典》解釋「宣通水道」的意思

宣通水道

定義
「宣通水道」為中醫治療學術語，指通過宣發肺氣以促進水液代謝、疏通水濕停滯的治法。其理論根源於《素問·經脈別論》所述：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」明確指出肺在調節水液運行中的關鍵作用。

生理基礎
中醫認為，肺為「水之上源」，主宣發肅降，其功能體現於兩方面：

1. 宣發水氣：肺氣將水液向上、向外布散至體表，化為汗液排出。
2. 通調水道：肺氣肅降，推動水液下輸膀胱，形成尿液。此過程需與脾之轉輸、腎之氣化協調完成。若肺氣壅滯，宣降失常，則水液代謝受阻，導致水濕內停。

病理表現
肺氣失宣、水道不利時，常見以下證候：

• 主症：咳嗽氣喘、胸悶；水腫（尤以頭面、上半身為著）；小便不利。
• 兼症：胸腹脹滿、舌苔白滑、脈浮滑或濡緩。
• 病機：外邪犯肺或內傷肺氣，致肺失宣降，水液停聚成濕，外泛為腫，內阻則氣機壅塞。

常用藥物與方劑

1. 宣肺利水藥：

   • 麻黃：辛溫發汗，宣肺平喘，兼利水消腫。
   • 浮萍：辛寒輕浮，發汗解表，透達水濕。
   • 杏仁：苦降肺氣，助水道通調。
   • 桑白皮：瀉肺行水，治水腫喘滿。

2. 健脾滲濕藥：

   • 茯苓皮：專走皮膚，利水消腫。
   • 陳皮：理氣燥濕，助脾運化。

3. 代表方劑：

   • 越婢加朮湯（《金匱要略》）：麻黃配白朮，宣肺健脾，治風水證。
   • 五皮飲（《華氏中藏經》）：茯苓皮配伍桑白皮，側重皮表水腫。

臨床應用
此法多用於「風水相搏」或「肺氣閉鬱」所致水腫，如急性腎炎初期、過敏性水腫等屬肺氣不宣者。亦適用於濕邪困肺之咳嗽痰稀、胸悶氣促。臨證時須辨明寒熱虛實，若兼風寒表證，可加桂枝、生薑；若肺熱甚，則配石膏、葶藶子。

相關理論延伸

• 三焦水道論：三焦為「決瀆之官」，與肺共司水液通行。肺氣宣降失常，可影響三焦氣化，治宜宣上焦、暢中焦、滲下焦並用。
• 「提壺揭蓋」法：比喻通過宣肺開上竅以利下竅（膀胱），為宣通水道的具體實踐，尤適於小便不利屬肺氣閉阻者。

此治法體現中醫「整體調節」思想，強調肺臟在水液代謝中的樞紐地位，通過調氣以行水，恢復津液正常輸布。