《中醫詞典》解釋「玄水」的意思

玄水

玄水為水腫病證之一類，其特徵為水腫先發於頭面部，漸次下行至於足部。此症亦稱為「懸水」，其名源自《中藏經·論水腫脈證生死候》，曰：「玄水者，其根起於膽，其狀先從頭面起，腫而至足者，是也。」

病機與證候

玄水之發病根源與膽腑密切相關。中醫理論認為，膽屬少陽，主樞機，若膽氣失調，則三焦水道壅滯，水濕不化，泛溢肌膚而成水腫。其水腫特點為自上而下，先見頭面浮腫，隨病情進展延及全身，終至足部腫脹。

臨床常見伴隨症狀包括：

• 頭眩頭痛
• 身虛熱
• 大小便澀少
• 胸悶氣短
• 口苦咽乾

治法與方藥

治療玄水，當以疏利膽氣、通調水道為大法，兼顧清熱利濕。歷代醫家所載治方如下：

1. 中軍候黑丸

此方詳載於古代醫籍，方藥組成多含疏膽利水之品，適用於玄水初期，水腫伴見膽經鬱熱者。

2. 葶藶散

以葶藶子為主藥，瀉肺行水，輔以利膽通絡之品，適用於水腫較甚、小便不利者。

其他常用方藥包括：

• 五苓散：用於兼見膀胱氣化不利者，可加減柴胡、黃芩以疏泄少陽。
• 疏鑿飲子：適用於水濕壅盛、遍身腫脹者。

鑑別診斷

玄水需與其他類型水腫相區別：

• 風水：起病急驟，多伴外感表證，浮腫先見於眼瞼。
• 石水：水腫以下肢為甚，腹滿堅硬。
• 正水：多因脾腎陽虛，水腫遍及全身，按之凹陷難起。

玄水之辨證關鍵在於其獨特的腫脹發展路徑及膽經相關症狀，臨床須細察病機，方能對症施治。