《中醫詞典》解釋「懸膽痔」的意思

懸膽痔

懸膽痔為中醫痔瘡病名之一，屬肛門疾患，其特徵為痔核生於肛內，垂懸於肛外，並伴隨瘻管形成，膿水時下，排便時疼痛出血。此病記載於清代《外科大成》卷二，所述「生於臟內，懸於肛外，時流膿水，便痛出血」，即指痔核與肛漏併發之狀，相當於現代醫學所稱之內痔或混合痔合併肛瘻者。

病因病機

中醫認為，懸膽痔之成因多與濕熱下注、氣血瘀滯及腸胃積熱相關。過食辛辣厚味、長期久坐、便秘或腹瀉不止，皆可導致經絡阻滯，濕熱之邪蘊結肛門，久而化毒，腐肉成膿，形成痔核與瘻管。此外，脾虛氣陷亦為誘因，使肛門氣血失固，痔核下垂難收。

臨床表現

1. 痔核脫出：肛內痔核垂懸於肛外，初期可自行回納，久則需手推復位，甚則嵌頓腫痛。
2. 膿血分泌物：瘻管膿水淋漓，沾染衣褲，伴有腥臭氣味。
3. 排便異常：便時疼痛出血，血色鮮紅或暗紅，或見糞染瘻口。
4. 局部不適：肛門濕癢灼熱，久行、久立後症狀加重。

辨證分型

1. 濕熱下注型：痔核腫痛灼熱，膿水稠黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣血瘀滯型：痔核紫暗，疼痛劇烈，排便困難，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 脾虛氣陷型：痔核脫出難收，膿水清稀，乏力倦怠，舌淡苔白，脈弱。

治療原則

中醫治懸膽痔，首重清熱利濕、活血散瘀，兼以托毒排膿或益氣升提。

• 內治法：
  • 濕熱證可用止痛如神湯（秦艽、桃仁、皂角刺等）或槐角丸加減。
  • 氣血瘀滯者宜活血散瘀湯（歸尾、赤芍、桃仁等）。
  • 脾虛氣陷者可投補中益氣湯合黃土湯化裁。
• 外治法：
  • 熏洗選五倍子湯或苦參湯，以收斂消腫。
  • 瘻管成膿者，可配合掛線療法或藥捻引流祛腐生新。

古籍參考

《外科大成》強調「懸膽」之形，喻其垂掛之狀；《醫宗金鑒》進一步指出，此類痔瘡若久不治，易致氣血虧虛，纏綿難愈。中醫外科尤重局部與整體並調，攻邪時需顧護正氣，尤適慢性瘻管者。

（註：本文所述治法方藥需依臨床辨證施用。）