《中醫詞典》解釋「懸絕」的意思

懸絕脈象詳解

定義與溯源
「懸絕」為中醫脈學專有名詞，首載於《素問·陰陽別論》，用以描述真臟脈顯現時，某臟脈象與他臟脈氣斷裂、獨異的危重病候。其名取義於「懸」之孤懸無依、「絕」之敗絕欲斷，反映臟氣衰竭、陰陽離決之象。

脈象特徵與機理

1. 臟脈獨顯
   「懸絕」最顯著特徵為單一臟腑脈象突亢或極衰，如肝病危重時，關脈（肝脈位）獨見弦急如刀刃，而他臟脈位（寸、尺）反呈微弱散亂，形成「肝至懸絕」之態。此乃該臟真氣外泄，失去與全身氣血調和之能。
2. 脈動節律異常
   一說「懸」指脈來乍疏乍密，忽有忽無，如懸物搖曳不定；「絕」則為脈動間歇延長，甚則「良久一動」，屬《難經》所謂「雀啄」「屋漏」等怪脈範疇。此類脈象提示臟腑氣機壅滯或元氣將脫。

與真臟脈的關係
懸絕脈本質為真臟脈外現的表現形式之一。據《內經》所述，真臟脈是「五臟之氣敗露，不藏於胃」的徵兆。當某臟懸絕脈現，意味其失去胃氣濡養，呈現本臟獨有的敗象：

• 肝懸絕：弦急堅硬，如按琴絃而無韌性
• 心懸絕：洪大搏指，散亂不聚
• 脾懸絕：弱而乍數乍疏，如代脈中止
• 肺懸絕：浮虛無根，毛羽飄散
• 腎懸絕：沉微欲絕，按之如索

臨床意義與預後判斷
《素問》以「肝至懸絕急十八日死」為例，揭示此脈與臟氣衰竭的天數推算相關。中醫認為，五臟懸絕脈現後，死亡日期可依五行生剋推演：

• 肝屬木，木數爲八，故「十八日」暗含木氣衰竭後二週期（8×2＋2）的氣機盡絕
• 同理，「心至懸絕九日死」（火數七，7＋2）等，皆反映臟氣自敗的時序規律

脈學延伸探討
懸絕脈的辨識需結合「胃、神、根」三要素：

• 無胃氣：脈失從容和緩之性，呈現本臟極端特徵
• 無神：脈律紊亂，應指僵硬或渙散
• 無根：寸關尺三部脈氣斷續不相接續

此脈象多見於晚期癥瘕積聚、消渴變證、中風脫症等，為「陰陽離決，精氣乃絕」的直觀體現。歷代醫家如張仲景《傷寒論》提及「脈懸絕者死」，李時珍《瀕湖脈學》亦歸類於「七怪脈」，均強調其預後凶險。