《中醫詞典》解釋「懸癖」的意思

懸癖 (Xuán Pǐ)

懸癖是中醫古籍中記載的一種特殊病證，出自《諸病源候論·癖病諸候》，主要是指發生在脅肋部的一種病理狀態，其特徵性表現為脅下出現如弦索狀的突起，並伴有咳唾時牽引脅下疼痛的症狀。

病名釋義

「懸癖」一詞中，「懸」意指懸掛、懸垂之狀，形容病位在脅肋之間的懸垂位置；「癖」在中醫學中指積聚不散的病邪，常指氣機鬱滯形成的病理產物。隋代巢元方在《諸病源候論》中明確指出：「懸癖者，謂癖氣在脅肋之間，弦亙而起，咳唾則引脅下懸痛，所以謂之懸癖。」

病理機轉

懸癖的形成與肝膽經脈氣機不暢密切相關。脅肋部為足厥陰肝經和足少陽膽經所過之處，當情志不遂、飲食失節或外邪侵襲時，可導致：

1. 肝氣鬱結：肝主疏泄，情志抑鬱則肝氣不疏，經氣阻滯於脅肋
2. 痰飲內停：脾失健運則水濕停聚，化為痰飲，流注脅下
3. 氣血瘀阻：氣滯日久則血行不暢，形成瘀血痹阻脈絡

此三者往往相互影響，最終形成氣滯、痰凝、血瘀互結的病理狀態，表現為脅下弦索狀物。

臨床表現

懸癖的典型症狀包括：

• 局部體徵：脅肋部可觸及條索狀物，如弦索般緊繃突起
• 疼痛特點：
  • 平時脅肋部脹滿不舒
  • 咳唾或深吸氣時牽引脅下疼痛加劇
  • 疼痛呈掣痛或懸吊樣痛
• 伴隨症狀：
  • 胸悶氣短
  • 善太息
  • 食慾減退
  • 部分患者可見舌質暗紅、苔薄白或膩，脈弦或弦滑

鑑別診斷

與其他脅痛病證相區別：

• 肝著：脅痛如物壓迫，無明顯弦索狀物
• 積聚：腹內結塊固定不移，與懸癖的脅肋局部表現不同
• 懸飲：胸脅脹滿，咳唾引痛，但以水飲停聚為主，無弦索狀突起

古代醫家論述

除《諸病源候論》外，後世醫家對懸癖亦有發揮：

• 《醫宗金鑒》稱其為「肝癖」
• 《類證治裁》提及此證多因「怒氣傷肝，鬱而不達」
• 《張氏醫通》認為可因「痰凝血瘀，結於肋下」

治療原則

針對懸癖的中醫治療主要圍繞：

1. 疏肝解鬱：調暢肝膽氣機
2. 化痰散結：消除脅下痰飲積聚
3. 活血通絡：消散瘀阻，通暢經脈
4. 理氣止痛：緩解咳唾引痛症狀

具體治法當辨證施治，根據氣滯、痰阻、血瘀的偏重調整用藥。