《中醫詞典》解釋「懸水」的意思

懸水

定義

懸水，又稱玄水，屬中醫水腫病分類中的「十水」之一，其特徵為水腫先從面部開始，逐漸蔓延至足部。此病名首見於隋代巢元方所著《諸病源候論·水腫病諸候》，書中明確指出：「懸水者，先從面腫至足，其根在膽。」顯示其發病機制與膽腑功能失調密切相關。

病機與病因

根據中醫理論，懸水的形成主要與「膽」的功能異常有關。膽為中樞之腑，主決斷，並與肝相表裏，共同調暢氣機。若膽氣鬱滯或膽經濕熱內蘊，可導致氣機不暢，水液代謝失常，水濕停聚而發為水腫。

此外，懸水的病機亦可能涉及以下幾個方面：

1. 三焦氣化不利：三焦為水道，膽氣鬱滯可影響三焦運化，使水液停滯。
2. 肝膽濕熱：濕熱內蘊，熏蒸膽腑，阻礙水液正常輸布，導致腫脹由頭面下行至足。
3. 脾胃失調：膽病及脾，脾失健運，水濕內停，加重水腫症狀。

臨床表現

懸水的典型症狀為水腫始於面部，尤其是眼瞼、顴部，逐漸向下延伸至四肢及足部。患者可能伴隨以下證候：

• 頭面浮腫明顯，按之凹陷
• 胸脅脹滿，口苦咽乾
• 小便短赤或不利
• 舌質偏紅，苔黃膩，脈弦滑

治療原則

中醫治療懸水，首重疏利膽氣，兼以清熱利濕、疏通三焦。常用治法包括：

• 疏膽利水：選用柴胡、黃芩、鬱金等藥物疏泄膽鬱。
• 清熱祛濕：配伍茵陳、梔子、澤瀉等清利濕熱。
• 健脾滲濕：輔以茯苓、白朮、薏苡仁等健脾化濕。

若病久及腎，則需酌加溫腎利水之品，如附子、桂枝等，以助氣化。

相關概念

懸水與其他水腫類型有所區別：

• 風水：水腫始於眼瞼，迅速遍及全身，多因風邪犯肺所致。
• 正水：水腫伴隨喘息，病位偏於腎。
• 石水：水腫以下肢為主，腹滿不喘，與腎陽不足相關。

懸水因屬「十水」之一，臨床辨證時需與其他水腫病鑒別，尤其注意其「根在膽」的病機特點，以免誤治。

（本文基於古典醫籍及中醫理論整理，僅供學術參考。）