《中醫詞典》解釋「次層潤藥」的意思

次層潤藥

次層潤藥為中醫治療白喉病之藥物分類，出自清代醫家所著《白喉忌表抉微》。該書將治喉藥物分為「正將」、「猛將」、「次將」三類，每類又細分主次，次層潤藥即為輔助主藥、兼具滋潤與清解功效之配伍藥物。其作用在於緩和主藥峻烈之性，同時滋養陰液、潤燥解毒，以適應白喉病機中「燥熱傷陰」之特點。

一、次層潤藥之組成與分類

1. 正將之次層潤藥

   • 藥物：天冬、當歸、白芍、丹皮、貝母、薄荷、生甘草。
   • 方義：
     • 天冬甘寒，養肺陰、清燥熱；當歸、白芍養血和營，助陰液恢復。
     • 丹皮涼血散瘀，防熱毒深陷；貝母潤肺化痰，開鬱散結。
     • 薄荷輕清宣透，疏風熱而利咽喉；生甘草解毒和中，調和諸藥。
   • 適用證：白喉初起，燥熱未盛而陰液已傷，症見咽乾微痛、痰黏難咯。

2. 猛將之次層潤藥

   • 藥物：瓜蔞、生梔仁、連翹、川黃柏、馬兜鈴、蘭草根。
   • 方義：
     • 瓜蔞甘寒潤燥，寬胸化痰；梔仁、黃柏清泄三焦火毒，直折熱勢。
     • 連翹解毒散結，為「瘡家聖藥」；馬兜鈴清肺降氣，止咳平喘。
     • 蘭草根（或指佩蘭）芳香化濁，醒脾避穢，防濕熱膠結。
   • 適用證：白喉熱毒壅盛，兼見胸悶痰稠、口苦舌絳者。

3. 次將之次層潤藥

   • 藥物：金銀花、冬桑葉、藿梗、枇杷葉、紫菀、柿霜。
   • 方義：
     • 金銀花清熱解毒，透表散邪；桑葉輕清肺絡，宣散風熱。
     • 藿梗化濕和中，理氣寬膈；枇杷葉、紫菀降肺止咳，潤而不滯。
     • 柿霜甘涼，專潤肺燥，生津利咽。
   • 適用證：白喉後期餘熱未清，或兼風邪未盡，症見咽癢乾咳、納呆氣逆。

二、次層潤藥與中醫理論

白喉屬「燥火疫毒」，易耗傷肺胃之陰，故治療需「忌表發汗」，以防津液更傷。次層潤藥之配伍，體現「清潤並行」之法：

• 潤燥與清熱並重：如天冬、柿霜等滋陰藥，與梔仁、黃柏等清熱藥同用，標本兼顧。
• 宣降相合：薄荷、桑葉宣散上焦鬱熱，枇杷葉、紫菀肅降肺氣，恢復氣機升降。
• 解毒不傷正：金銀花、甘草解毒時，佐以當歸、白芍養血，防苦寒傷陰。

三、與其他藥將之關係

次層潤藥需與「主將」（如正將之龍膽草、猛將之石膏）協同，主藥攻邪，潤藥護陰。例如：

• 正將主清熱瀉火，次層潤藥偏重養陰潤喉。
• 猛將主峻下熱毒，次層潤藥兼顧化痰通腑。
• 次將藥性平和，次層潤藥更重調理肺胃氣陰。

此分類反映中醫「分層用藥」思維，針對病勢輕重與體質差異，靈活調配潤燥比例，為白喉治療之特色。