《中醫詞典》解釋「旋耳瘡」的意思

旋耳瘡（月蝕瘡、月碹瘡）
病名與源流
旋耳瘡之名首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，屬中醫外科濕瘡範疇。其特徵為耳廓根部皮膚潮紅、滲液糜爛，纏綿難癒，古稱「月蝕瘡」，蓋因狀如月牙、反覆發作而得名。該病與現代醫學「外耳濕疹」相似，好發於小兒，成人偶見。

病因病機
中醫認為，本病主因 膽脾二經濕熱 上蒸耳部所致：

1. 先天稟賦不足：小兒脾胃稚弱，運化失職，濕濁內蘊，復感風熱，濕熱搏結於耳。
2. 後天飲食失調：過食肥甘厚味，脾失健運，濕熱內生，循經上犯耳竅。
3. 膿耳遷延：耳道流膿（如「聤耳」）日久，膿液浸漬耳周肌膚，化濕生熱而發。

臨床表現

• 初期：耳根部皮膚潮紅灼熱，散在丘疹或水皰，瘙癢劇烈。
• 中期：水皰破潰，滲出黃水，糜爛結痂，甚則皸裂出血。
• 慢性期：反覆發作則皮膚增厚粗糙，色暗褐，表面脫屑，瘙癢時作。

辨證論治

1. 濕熱浸淫證

   • 主證：耳周紅腫糜爛，滲液淋漓，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒止癢。
   • 方藥：
     • 內服：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減，重用龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝膽濕熱；車前子、澤瀉導濕下行；生地、當歸涼血養陰。
     • 外治：黃連枯礬散（黃連、枯礬等份研末），麻油調敷，收濕解毒。

2. 脾虛濕蘊證

   • 主證：糜爛反覆，滲液清稀，伴食少便溏，舌淡胖苔白膩。
   • 治法：健脾滲濕，佐以清熱。
   • 方藥：參苓白朮散合 二妙散，酌加白鮮皮、地膚子祛風止癢。

3. 血虛風燥證

   • 主證：皮膚肥厚乾燥，鱗屑皸裂，瘙癢夜甚，舌淡苔薄。
   • 治法：養血潤燥，祛風止癢。
   • 方藥：當歸飲子（《證治準繩》）加減，以當歸、白芍、生地養血；荊芥、防風祛風；白蒺藜、何首烏潤燥。

古籍記載與拓展

• 《外科大成》提及：「月蝕瘡生耳後縫間，延及耳折，如刀裂之狀。」強調其好發部位與皸裂特徵。
• 《瘍醫大全》載：「小兒耳後生瘡，津脂不絕，謂之月蝕瘡。」指出小兒發病與「津脂」（濕性分泌物）的關聯。

中醫外治法
除藥末外敷外，古籍尚有：

• 中藥溻漬：以 馬齒莧、 苦參 煎湯冷溻，清熱燥濕。
• 針灸療法：取 耳門、 翳風 穴疏通局部氣血，配合 陰陵泉、 足三里 健脾化濕。