《中醫詞典》解釋「旋螺外障」的意思

旋螺外障

旋螺外障為中醫眼科病名，屬外障眼病之一，其特徵為眼珠（烏珠）局部凸起，形似螺螄之殼，色澤初呈青白，日久漸轉黯黑，突起處尖圓而堅硬。此症載錄於《醫宗金鑒·眼科心法要訣》，描述其病位在「氣輪之內」，即白睛（結膜與鞏膜）深層瘀阻，致使烏珠（黑睛，即角膜）變色變形。

病因病機

此症多因 肝經積熱亢盛，熱鬱血分，長期瘀滯不得宣散，導致氣血壅塞於目絡。肝開竅於目，若情志不遂、過食辛熱，或外感風熱毒邪引動肝火，均可能使肝熱上攻目竅，灼傷津血，形成局部瘀結。此外，若兼有 脾濕 或 陰虛火旺 之體質，濕熱膠結或虛火煉液為痰，進一步加重血絡瘀阻，促成烏珠變形突起。

臨床表現

1. 外形特徵：病變區烏珠高聳如螺，頂端尖圓，周邊可見白睛紅赤或青灰色瘀斑。
2. 色澤變化：初期患處色青白，隨病情發展漸轉深黑，反映血瘀程度加劇。
3. 自覺症狀：可能伴隨眼脹痛、視物模糊，或畏光流淚，若熱毒熾盛，則痛感加劇。

辨證分型

1. 肝熱瘀阻型：以眼痛劇烈、突起處色青赤、舌紅苔黃為特點，治宜清肝瀉火、涼血散瘀，方用 羚角鉤藤湯 加減。
2. 痰瘀互結型：突起處色暗滯、眼瞼沉重、舌苔厚膩，治需化痰祛瘀，可選 血府逐瘀湯 合 溫膽湯 化裁。

古籍論述

除《醫宗金鑒》外，《祕傳眼科龍木論》亦提及「旋螺突起」與「蟹睛」（虹膜脫出）之鑑別，強調前者為 瘀結成形，後者多因外傷或火毒穿破黑睛所致。清代《目經大成》進一步指出，此症若久不治，可能導致「睛珠硬定」，視力喪失。

治法概要

傳統中醫以 內服藥 為主，配合 外敷 或 針灸 疏通目絡：

• 針灸：取太沖、行間、太陽等穴瀉肝火，配合局部圍刺化瘀。
• 外治法：早期可用 黃連膏 清熱解毒，後期以 化瘀散（含三七、血竭）調敷。

此症反映肝、血、痰三者交互為病，治法需標本兼顧，早期介入尤為關鍵。古籍提示預後與瘀熱能否及時化解密切相關，久病者易遺留翳障，影響視力。