《中醫詞典》解釋「旋推法」的意思

旋推法

旋推法為中醫推拿手法之一，屬推法之變形技法，其操作特點在於以拇指指腹或特定部位於穴位表面作輕柔迴旋移動，強調手法之圓潤連貫與力道的均勻滲透。此手法不同於直推法之線性移動，而採弧形軌跡運作，施術時需控制指端與皮膚接觸面之摩擦力，令力道僅作用於經絡腧穴層面，不宜帶動皮下組織過度位移。

技法要領

1. 操作姿勢

施術者拇指自然伸直，指間關節微屈，以羅紋面（指腹）輕觸施術部位，其餘四指呈空握狀或輕貼於受術部位周邊以穩定手形。腕部保持放鬆，以腕關節為軸心帶動前臂作小幅度迴旋運動，形成直徑約1-2公分的環形軌跡。

2. 力道控制

旋推法屬「輕手法」範疇，按《醫宗金鑑》所述「推拿三度」分級，其力度應達「皮部受氣而腠理開」之程度。施力時講究「沉而不滯，輕而不浮」，指腹需保持與皮膚持續接觸，透過前臂重量自然下沉產生透穴之力，忌用蠻力下壓。

3. 速度與節奏

每分鐘約操作80-120次迴旋動作，旋轉頻率應均勻如「滾珠走盤」，與經絡氣血流注速度相合。明代《小兒按摩經》載其「如春蠶吐絲，綿綿不絕」，強調手法之連續性不可忽快忽慢。

中醫理論基礎

1. 經絡調氣作用

旋推法之迴旋動能可產生「導引衛氣」效果，特別適用於五腧穴中的「滎穴」與「輸穴」。其環形運動軌跡暗合《靈樞·逆順肥瘦》所述「環脈」理論，能調節局部經氣之升降出入，對氣機鬱滯型病證（如肝鬱脅痛）有疏解之效。

2. 五行屬性應用

在五臟對應手法中，旋推法屬土性手法，因脾主肌肉、其氣緩，而旋轉之勢能健脾和胃。宋代《聖濟總錄》提及「環摩中脘，運脾土以化精微」，即指以旋推法施於脾胃區可助運化之功。

3. 小兒推拿特殊作用

於小兒推拿體系中，旋推法有「補虛」之效，如旋推脾經（拇指橈側緣）能健脾益氣，旋推肺經可補肺固表。清代《幼科鐵鏡》特別指出：「旋推如風拂柳，隨其虛實而調之」，強調對小兒稚陰稚陽之體須以柔勁調理。

臨床應用辨證

1. 適應證候

• 表證初起：於太陽經穴施旋推法可宣通衛陽
• 氣虛暈眩：輕旋百會穴以升提清陽
• 脘痞不飢：在中脘穴施術以醒脾開鬱

2. 禁忌辨析

雖為輕手法，然《推拿三字經》明訓「暴厥者忌旋，瘀熱者慎迴」，指急性厥證及熱毒壅滯時，環形導引恐助邪勢，此時宜改用直推法清瀉。

此手法看似簡易，實蘊中醫陰陽調和之深意，習者當於指下細辨「得氣」之感，方能發揮「四兩撥千斤」之效。歷代醫家對其應用各有發揮，然始終不離「以柔濟剛，以圓化滯」的核心心法。