《中醫詞典》解釋「漩濁」的意思

漩濁

漩濁，中醫病證名，指小便渾濁不清的症狀，首見於《世醫得效方·大方脈科》。此症亦稱為「便濁」，屬中醫「淋證」或「尿濁」範疇，多因濕熱下注、脾腎兩虛或氣化失常所致，其病機與水液代謝失調密切相關。

病因病機

1. 濕熱下注：
   飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊結下焦，導致膀胱氣化不利，清濁不分，小便渾濁如米泔或脂膏，或兼見尿道熱澀疼痛，舌苔黃膩，脈濡數。
2. 脾虛氣陷：
   脾主運化水濕，若脾氣虛弱，中氣下陷，固攝無權，則精微下泄，小便混濁如漿，日久不愈，伴面色萎黃、倦怠乏力，脈緩弱。
3. 腎虛不固：
   腎主封藏，若腎氣不足或腎陽虧虛，則下元不固，精微外泄，症見小便白濁如凝脂，腰膝酸軟，畏寒肢冷（腎陽虛），或潮熱盜汗（腎陰虛），脈沉細。

證型分類

• 濕熱型漩濁：
  小便渾濁色黃，或有沉澱，尿道灼熱，口苦黏膩，治宜清熱利濕，常用方如萆薢分清飲（《醫學心悟》）。
• 脾虛型漩濁：
  尿濁日久，溲如米泔，勞累後加重，治宜健脾益氣、升清固澀，可用補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
• 腎虛型漩濁：
  小便凝白如膏，腰膝冷痛，腎陽虛者以右歸丸（《景岳全書》）溫補，腎陰虛者以知柏地黃丸（《醫宗金鑑》）滋陰清熱。

古籍論述

《景岳全書·淋濁》指出：「便濁之證，有赤白之分，其狀如米泔，或如膏糊，皆屬濕熱。」強調濕熱為標，脾腎虛弱為本。《醫宗必讀》進一步區分：「濁病在精竅，與淋證之在溺竅者不同。」說明漩濁病位與淋證有別，多責之於腎與膀胱。

漩濁一症，需辨明虛實，濕熱者宜清利，虛損者當補益，臨證須結合四診詳察。