《中醫詞典》解釋「眩掉」的意思

眩掉

眩掉為中醫證名，亦稱掉眩，首見於《素問·六元正紀大論》。此證主要以頭目昏眩與肢體震顫、搖擺不穩為主要表現，屬風病範疇。

中醫理論與病機

1. 與風邪相關

中醫認為「諸風掉眩，皆屬於肝」（《素問·至真要大論》），指出眩掉與肝風內動關係密切。肝主筋，風性主動，若肝風上擾，可致頭暈目眩；風盛則筋脈動搖，故見肢體震顫、搖擺不定。

2. 臟腑病機

• 肝陽上亢：陰虛陽亢，肝風內動，上擾清竅，可致眩暈兼見肢體震顫。
• 痰濁阻絡：痰濕內蘊，阻遏清陽，亦能引起眩暈與肢體不穩，常見於痰濁上蒙證。
• 氣血不足：氣血虧虛，筋脈失養，可致眩暈並伴隨肢體無力、顫動。
• 腎精虧虛：腎主骨生髓，髓海不足則頭暈目眩，並可兼見肢體搖動不穩。

3. 六淫與病理因素

外感風邪，或內生風痰、風火，均可能導致眩掉之證。六淫之中，風為百病之長，易與他邪夾雜，如風痰、風火等，皆能引發此證。

臨床表現

眩掉主要表現為：

• 頭暈目眩：自覺周圍景物旋轉，或自身搖晃不穩。
• 肢體震顫：手足顫動，甚至全身搖擺，動作不協調。
• 兼症：可能伴隨耳鳴、惡心、嘔吐、頭脹痛等症狀。

辨證分型與治療原則

根據病因病機不同，眩掉可分為以下證型：

1. 肝陽化風：眩暈劇烈，頭脹痛，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝息風，如天麻鉤藤飲加減。
2. 痰濁上蒙：頭暈昏沉，胸悶嘔惡，苔白膩，脈濡滑。治宜化痰息風，如半夏白朮天麻湯。
3. 氣血兩虛：眩暈時發，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈細弱。治宜益氣補血，如歸脾湯加減。
4. 腎精虧損：眩暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精健忘，舌淡脈沉細。治宜補腎填精，如左歸丸或右歸丸加減。

古籍記載

《素問》提及眩掉多與歲運變化相關，如「木鬱之發……甚則耳鳴眩轉」（《素問·六元正紀大論》），說明此證與肝木風動密切相關。後世醫家亦多從風、痰、虛等角度論治，豐富了其辨證體系。