《中醫詞典》解釋「眩運」的意思

眩運

概念解析

眩運，亦作「眩暈」，為中醫病證名。《醫碥·眩暈》載：「暈與運同；旋轉也。所見之物，皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。」其病狀特徵乃主觀感受自身或外物旋轉運動之錯覺，《顧氏醫鏡》卷十四詳述：「眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉而聾，如立舟車之上。」病發時患者常感天旋地轉，伴有站立不穩、噁心嘔吐等症。

病因病機

中醫理論認為眩運主要與以下臟腑經絡功能失調相關：

1. 肝陽上亢：情志不遂，肝鬱化火，或腎陰虧虛，水不涵木，致肝陽偏亢，上擾清空。《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
2. 痰濁中阻：飲食不節，損傷脾胃，運化失司，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅。《丹溪心法·頭眩》指出：「無痰不作眩。」
3. 氣血虧虛：稟賦不足或久病耗傷，氣血生化乏源，腦失所養。《靈樞·口問》篇言：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」
4. 腎精不足：年老體衰或房勞過度，腎精虧耗，髓海空虛。《靈樞·海論》載：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒。」
5. 瘀血阻絡：頭部外傷或久病入絡，瘀血內停，阻滯腦絡，清陽不升。

臨床表現

證型	主要症狀	伴隨症狀
肝陽上亢	眩暈耳鳴，頭痛且脹	面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢
痰濁中阻	頭重如裹，視物旋轉	胸悶噁心，嘔吐痰涎，納呆倦怠
氣血虧虛	眩暈動則加劇	面色晄白，神疲乏力，心悸少寐
腎精不足	頭暈目眩，精神萎靡	腰膝痠軟，遺精滑泄，耳鳴健忘
瘀血阻絡	眩暈頭痛，痛處固定	失眠心悸，唇甲青紫

古籍記載

《黃帝內經》最早系統論述眩運病機，《素問·六元正紀大論》云：「木鬱之發，太虛埃昏，雲物以擾，風乃至，屋發折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉。」

《傷寒論》記載少陽病「目眩」、陽明病「頭眩」等外感眩暈證候，並提出相應方藥。《金匱要略》則論述痰飲所致眩暈：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。」

治療原則

治療眩運當遵循「虛則補之，實則瀉之」基本法則，具體治法包括：

1. 平肝潛陽：適用於肝陽上亢證，常用天麻鉤藤飲等方劑
2. 燥濕化痰：適用於痰濁中阻證，常用半夏白朮天麻湯
3. 補益氣血：適用於氣血虧虛證，常用歸脾湯、補中益氣湯
4. 填精補髓：適用於腎精不足證，左歸丸用於腎陰虛，右歸丸用於腎陽虛
5. 活血化瘀：適用於瘀血阻絡證，常用通竅活血湯

相關概念辨析

• 眩暈與頭暈：眩運特指自覺旋轉感覺，頭暈泛指南暈目眩之感。
• 真性眩暈與假性眩暈：前者多由內耳疾病引起，後者常見於全身性疾病。
• 中風先兆：部分眩運可能為中風前驅症狀，當結合其他體徵綜合判斷。