《中醫詞典》解釋「眩暈」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
眩暈
眩暈乃中醫常見病證名,由"眩"與"暈"兩個症狀組成。"眩"指視物昏暗、目眩眼花;"暈"則指頭目旋轉,如坐舟車之感。二者常同時出現,合稱眩暈。此病名首見於《三因極一病證方論·眩暈證治》,亦有稱"眩運"、"頭旋眼花"者。
《證治匯補·眩暈章》有云:「其狀目暗,耳鳴,如立舟車之上,起則欲倒,不省人事。蓋眩者言視物皆黑,暈者言視物皆轉,二者兼有,方曰眩暈。」《醫碥·眩暈》亦載:「眩,惑亂也,從目從玄。玄,黑暗也,謂眼見黑暗也,虛人久蹲陡起,眼多黑暗是也;暈與運同,旋轉也,所見之物皆旋轉如飛,世謂之頭旋是也。」
病因病機
中醫認為眩暈之發,可由外感六淫、內傷七情,或氣血虧虛、臟腑陰陽失調所致。《東醫寶鑒·外形篇》歸納:「眩暈,有風,有熱,有痰,有氣,有虛,有濕。」歷代醫家對眩暈的病因病機各有闡發:
劉河間主風火論:認為「風氣甚,而頭目眩運者,由風木旺,必是金衰不能制木,而木復生火。風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉」(《素問玄機原病式·五運主病》)。
朱丹溪主痰論:明言「無痰則不作眩」(《丹溪心法·頭眩》),強調痰濕內阻,清陽不升在眩暈發病中的重要性。
張景岳主虛論:提出「無虛不能作眩」(《景岳全書·雜證謨》),著重氣血陰陽之虛損所致眩暈。
此外,中醫尚有其他理論:
- 肝陽上亢:肝鬱化火,風陽上擾清空
- 腎精不足:髓海空虛,腦失所養
- 氣血兩虛:清陽不升,頭目失養
- 痰濁中阻:蒙蔽清陽,導致眩暈
- 瘀血阻絡:經絡不暢,氣血不能上榮頭目
證型分類
根據病因、症狀之不同,眩暈可分為多種證型:
風證類:
- 風暈:多由外風引動,伴頭痛、發熱、惡風
- 肝風內動:多見頭暈耳鳴、面赤口苦
痰濕類:
- 痰暈:頭重如裹,胸悶嘔惡
- 濕暈:頭沉身困,舌苔白膩
火熱類:
- 肝火眩暈:急躁易怒,面紅目赤
- 燥火眩暈:口乾咽燥,舌紅少津
氣鬱類:
- 氣郁眩暈:情志不舒,胸脅脹滿
虛證類:
- 氣虛眩暈:勞則加劇,神疲乏力
- 血虛眩暈:面色蒼白,心悸寐差
- 腎虛眩暈:腰膝酸軟,耳鳴遺精
中醫治療眩暈講究「虛則補之,實則瀉之」,根據不同證型分別施以平肝潛陽、化痰降濁、益氣養血、滋補肝腎等法,臨床常見代表方劑如半夏白朮天麻湯、天麻鉤藤飲、歸脾湯、左歸丸等。
眩暈一證,在現代醫學中可見於周圍性及中樞性眩暈、耳源性眩暈(如梅尼爾氏症)、顱內血管性病變、藥物中毒及暈動病等多種疾病。
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