《中醫詞典》解釋「血崩」的意思

血崩

病名：首載於《婦人大全良方》卷一，又稱「崩中」、「血山崩」、「血崩不止」、「暴崩」。指非行經期間，陰道突然大量出血的病症，屬中醫婦科急症範疇。

病因病機：

1. 脾腎氣陷：因勞倦過度或久病體虛，脾腎陽氣不足，失於統攝，衝任不固，經血妄行。
2. 肝不藏血：情志所傷，暴怒傷肝，肝氣橫逆，疏泄失常，血不歸經而崩下。
3. 血熱妄行：素體陽盛或陰虛內熱，熱擾衝任，迫血妄行。
4. 血瘀阻絡：經期產後餘血未淨，或外感寒邪，瘀阻胞脈，血不循經而崩漏。
5. 外傷損絡：跌僕損傷，直接損及胞宮衝任，絡破血溢。

證型與治療：

1. 氣虛不攝

   • 表現：血量多、色淡質稀，面色㿠白，氣短乏力，舌淡苔薄，脈細弱。
   • 治法：益氣昇陽，固衝止血。
   • 方藥：舉元煎（人參、黃耆、白朮、升麻、甘草）加烏賊骨、棕櫚炭、煅牡蠣以增強收澀之效；或選固衝湯（白朮、黃耆、山萸肉等）補氣攝血。

2. 肝鬱血崩

   • 表現：血出如湧，色紫紅有塊，胸脅脹痛，煩躁易怒，脈弦數。
   • 治法：平肝解郁，涼血止血。
   • 方藥：平肝開鬱止血湯（白芍、白朮、柴胡、三七等），鬱解後再調理肝脾。

3. 血熱妄行

   • 熱瘀交結者，用逐瘀止血湯（生地、大黃、赤芍等）化瘀清熱；
   • 陰虛血熱者，選保陰煎（生地、熟地、黃芩等）滋陰涼血。

4. 血瘀崩漏

   • 表現：血色紫暗、夾瘀塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，止血調經。
   • 方藥：失笑散合桃紅四物湯加減，瘀去則血自歸經。

急症處理：
血崩勢急，易致氣隨血脫，古方常用獨參湯（人參濃煎）益氣固脫，或配合針灸（如隱白、大敦穴灸法）以昇陽止血。待血勢稍緩，再依證調理本虛。

古籍參考：
《傅青主女科》強調崩漏「不可獨止血」，需分虛實；《醫宗金鑒》則主張「血脫益氣」，重視脾腎雙補。臨床須辨析標本，不可徒持涼血固澍，誤傷正氣。