《中醫詞典》解釋「血崩不止」的意思

血崩不止

血崩不止為中醫病證名，指婦女經血暴下如注，日久不能自止之危重證候，屬「崩漏」範疇中的急重證型。該病記載見於《世醫得效方》卷十五，其描述「血崩不止」之勢非尋常崩漏可比，強調其「不止」特徵，顯示氣血耗傷已極，衝任失固之重症。

病因病機

中醫認為其根本病機為「衝任不固，血海不藏」，具體可分為：

1. 脾不統血：勞倦過度或久病傷脾，中氣下陷，統攝無權，致血不循經。
2. 腎氣虧虛：先天不足或房勞多產，腎中陰陽俱損，封藏失職，胞宮失於溫煦或濡養。
3. 血熱妄行：素體陽盛或過食辛燥，肝鬱化火，熱擾血室，迫血妄行。
4. 瘀阻胞宮：離經之血未盡，或寒凝氣滯，瘀血內阻，新血不得歸經。

典籍治法

《世醫得效方》記載以下驗方：

• 鹽梅療法：「鹽梅七個燒灰為末，空心米飲服」，取梅酸收斂之性，米飲益胃氣以助固攝。
• 槐花百草霜方：「陳槐花一兩，百草霜半兩，為末，燒紅秤錘淬酒下」，槐花涼血止血，百草霜止血化瘀，秤錘淬酒引藥入血分。

後世醫家發展出安衝湯（白朮、生黃耆、龍骨、牡蠣等）益氣固衝，固衝湯（白朮、黃耆、山茱萸等）補腎澀血，均為治療血崩不止之經典方劑。

辨證分型

1. 氣虛型：血色淡質稀，面色㿠白，氣短懶言，舌淡苔薄，脈微弱。治以補氣攝血，方用舉元煎加減。
2. 血熱型：經血深紅質稠，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱涼血，方用清熱固經湯。
3. 血瘀型：崩下紫黑血塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯有瘀點，脈澀。治以化瘀止血，方用逐瘀止崩湯。
4. 腎虛型：分腎陽虛（畏寒肢冷，夜尿頻）與腎陰虛（頭暈耳鳴，五心煩熱），分別選用右歸丸或左歸丸加減。

特殊療法

• 炭類藥物：如荊芥炭、艾葉炭，取其「黑能制紅」之理，強化止血之效。
• 收澀止血藥：如煅龍骨、煅牡蠣、赤石脂，直接固澀下元。
• 針灸療法：選隱白、大敦（井穴）艾灸以溫通脾經，或針刺關元、三陰交調理衝任。

此證臨床須緊急處理以防氣隨血脫，古代醫家強調「塞流、澄源、復舊」三步治法，首重止血以塞其流，繼而辨因以澄其源，終則調補以復其舊，體現中醫「急則治標，緩則治本」之原則。