《中醫詞典》解釋「血崩昏暗」的意思

血崩昏暗

定義

血崩昏暗為中醫婦科病證名，首載於《傅青主女科》卷上。此證多因崩漏（非經期子宮大量出血）失血過度，導致心、肝失養，氣血驟然虧虛，清竅（頭目）失榮而發，臨床表現以突然視物昏花、昏厥不省人事為主要特徵。

病因病機

1. 氣血暴脫：血崩大量失血，血為氣之母，血脫則氣隨之耗散，心主血、肝藏血，兩臟失養則神志昏聵、目失所榮。
2. 陰陽離決：若崩漏不止，氣血耗竭，可發展為「陰陽離決」之危候，表現為冷汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕，此乃陽氣外脫之象。

臨床表現

• 主症：
  • 突發兩目昏暗，視物模糊或眼前發黑。
  • 卒然暈倒，不省人事（類似現代醫學的失血性休克）。
• 兼症：
  • 面色蒼白，唇甲淡白無華。
  • 心悸氣短，呼吸淺促。
  • 若病情危重，可見冷汗不止、四肢冰涼、脈微細欲絕。

辨證分型與治法

1. 血虛氣弱型

• 證候：血崩後頭暈目暗，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。
• 治法：益氣攝血，固衝止崩。
• 方藥：
  • 固本止崩湯（《傅青主女科》基礎方）：
    • 組成：熟地黃、白朮、人參、黃耆、當歸、黑薑。
    • 方義：人參、黃耆補氣固脫；熟地、當歸養血填精；白朮、黑薑健脾溫中止血。

2. 陽氣暴脫型

• 證候：血崩不止，冷汗淋漓，肢冷脈微，甚則昏迷。
• 治法：回陽固脫，益氣救逆。
• 方藥：
  • 參附湯（《正體類要》）：
    • 組成：人參、附子（炮）。
    • 方義：人參大補元氣，附子回陽救逆，共奏「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」之效。
  • 可配合獨參湯（單味人參濃煎）或生脈散（人參、麥冬、五味子）以固攝津氣。

相關理論延伸

• 「血為氣之母」：失血過多直接導致氣隨血脫，治療時需遵循「止血不忘補氣」原則。
• 肝腎同源：長期血崩可能耗傷肝腎精血，後期宜酌加滋補肝腎之品，如熟地、山茱萸、枸杞子。
• 與「血暈」鑑別：
  • 「血暈」多見於產後，因瘀血上攻或血虛氣脫所致，與血崩昏暗的病機有交叉，但病因不同。

歷史文獻參考

• 《傅青主女科》強調「血崩昏暗」屬急症，需速補氣血以防陰陽離決。
• 《婦人大全良方》提及崩漏失血致昏厥者，宜「急塞其流，復舊其源」，即止血與補血並行。

（註：本文所述方藥需經中醫師辨證使用）